MSCT胃多期增強(qiáng)及重建精準(zhǔn)診斷異位胰腺1例

董雨桐，王曉蕾，姜文琰，徐 紅*

(1.吉林大學(xué)第一醫(yī)院 胃腸內(nèi)科,吉林 長(zhǎng)春130021;2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院 放射線科)

1 臨床資料

患者男，32歲，間斷性腹部不適6個(gè)月,偶有輕微腹痛,進(jìn)食后稍加重,無(wú)反酸噯氣，無(wú)嘔血便血，排便習(xí)慣無(wú)明顯改變，體重?zé)o明顯變化，近一周腹痛略加重為主征就診。腹部檢查：無(wú)明顯壓痛、反跳痛，腹部臟器無(wú)腫大，未捫及腹部包塊。血常規(guī)及生化檢查未見(jiàn)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。腹部超聲檢查，未見(jiàn)明確病變。胃鏡檢查示:胃體大彎側(cè)見(jiàn)一約2.4 cm×2.2 cm半球形粘膜隆起，表面光滑，色同周圍粘膜，胃粘膜未見(jiàn)明顯異常，胃鏡結(jié)果考慮粘膜下占位病變。為明確病變來(lái)源、性質(zhì)及病變與胃壁關(guān)系，進(jìn)一步行胃MSCT(Multislices spiral computed tomography多排螺旋CT)檢查，MSCT平掃檢查示：胃體下部后下壁可見(jiàn)一類橢圓形結(jié)節(jié)，邊界較清晰，邊緣較光滑，大小約2.1 cm×1.2 cm，向胃腔內(nèi)突出，密度均勻，平均CT值約42 Hu，病變底部寬基底與胃壁相連，未突出胃輪廓之外，胃壁外脂肪間隙及腹腔臟器未見(jiàn)明確異常，據(jù)此影像診斷為胃壁來(lái)源占位病變，傾向良性;為明確病變的血管特點(diǎn)及其與粘膜、漿膜的關(guān)系，遂做MSCT多期增強(qiáng)檢查，病變明顯均勻強(qiáng)化，平均CT值約86 Hu，可見(jiàn)明顯增強(qiáng)的胃黏膜線連續(xù)光滑，覆蓋該病變表面，局部黏膜未見(jiàn)異常，病變底部與胃壁未見(jiàn)分界，未突破漿膜層，漿膜層連續(xù)光滑，影像診斷為胃壁間占位病變，進(jìn)一步傾向良性；然后行多期增強(qiáng)之靜脈期檢查示：病變均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化的病變密度有所下降，平均CT值約66 Hu，病變與粘膜密度接近。……