彌勒市兒童保健措施改善對降低5歲以下兒童死亡率效果分析

桑紅斌 岳寶芳 魯海英 劉青

（彌勒市婦幼保健計劃生育服務中心 云南 紅河 652300）

5歲以下兒童的死亡率是衡量一個國家與地區居民健康水平的重要指標，同時也是對兒童醫療保健、營養、教育等各方面服務的反應結果[1]。對兒童死亡原因進行準確、全面、系統的分析，制定出對兒童生存具有保護性的兒童保健措施，降低兒童的死亡率，是當今世界發展中國家的主要衛生策略之一，同時也是我國初級衛生保健的主要目標[2]。為進一步了解5歲以下兒童的死亡原因，完善兒童保健相關措施，現對彌勒市1998年-2017年5歲以下死亡兒童的死亡因素進行分析并制定相關兒童保健措施，結果整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為彌勒市1998年-2017年5歲以下死亡兒童，將1998年-2007年的死亡兒童作為對照組，將2008年-2017年的死亡兒童作為研究組；對照組年齡在0～5歲，平均年齡為（2.79±0.72），研究組年齡在0～5歲，平均年齡為（2.88±0.76）。兩組兒童在性別年齡等一般資料上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對彌勒市1998年-2017年5歲以下兒童進行監測，采用統一表格，由當地各個婦幼保健專業人員定期對收集兒童的死亡情況，調查員進戶進行逐一了解核實出生以及死亡情況，統一定期報當地婦幼保健院，再由死亡評審專家對一年兒童的出生以及死亡情況進行分析，將死因進行統計分析。

1.3 評價指標

采用衛生部婦幼衛生司和衛生統計要求，將當年內的活產數作為分母計算新生兒的死亡率、嬰兒的死亡率、5歲以下兒童的死亡率。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組兒童死亡情況比較

對照組的活產數為54274例，5歲以下兒童死亡人數為1257例，死亡率2.32%，嬰兒死亡962人，死亡率17.7‰；新生兒死亡628人，死亡率11.57‰；1～4歲兒童死亡315人，死亡率5.8‰。研究組的活產數為61529例，5歲以下兒童死亡人數為707例，死亡率1.15%，嬰兒死亡484人，死亡率7.9‰；新生兒死亡331人，死亡率5.4‰；1～4歲兒童死亡223人，死亡率3.6‰；研究組的總死亡率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；5歲以下兒童死亡率研究組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；嬰兒死亡率研究組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；新生兒死亡率研究組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；1～4歲兒童死亡率研究組低于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05。

3.原因分析

本次研究結果顯示，對照組的活產數為54274例，5歲以下兒童死亡人數為1257例，死亡率2.32%，嬰兒死亡962人，死亡率17.7‰；新生兒死亡628人，死亡率11.57‰；1～4歲兒童死亡315人，死亡率5.8‰；從死亡原因上可以看出，新生兒死亡原因主要有新生兒窒息、新生兒肺炎、早產；嬰兒死亡原因主要有肺炎、新生兒疾病；5歲以下兒童死亡主要原因有肺炎、意外死亡。根據死亡原因調整兒童保健措施：（1）以抓早、抓小為切入點，加強從圍產期保健以及新生兒保健的工作力度，首先提高產前檢查質量，將高危產婦篩選出來，定期做胎盤功能檢測，推廣普及新生兒復蘇技術，減少新生兒窒息情況的發生[3]；（2）做好兒童系統的管理工作，及時發現高危兒童或者是對其生長發育不利的危險因素并采取干預措施，預防兒童呼吸道感染降低肺炎的發生率；做好孕產婦系統的管理工作，減少高危兒、先天畸形、早產兒的發生率[4]；（3）近10年來我市0～5歲兒童死因構成比中兒童意外死亡成明顯上升趨勢，可能跟我市外出務工人員增加，部分兒童由爺爺奶奶或者外公外婆監管，安全防范意識較差有關；意外死亡中最突出的就是溺水，針對這一死亡因素，我市加大溺水防范措施宣傳，在加強魚塘的安全措施管理的同時針對散居的兒童做好傳統的保健工作，組織托管機構進行統一管理；為預防減少兒童意外死亡事件的發生，通過組織安全知識培訓、講座等方式增加父母的安全意識，避免兒童將異物含在口中導致氣管阻塞發生意外死亡，避免兒童接近具有危險的區域如：公路、懸崖等，從而減少兒童因意外導致的死亡發生[5]。經過10年的兒童保健措施的實施，研究結果表明，研究組的活產數為61529例，5歲以下兒童死亡人數為707例，死亡率1.15%，嬰兒死亡484人，死亡率7.9‰；新生兒死亡331人，死亡率5.4‰；1～4歲兒童死亡223人，死亡率3.6‰，研究組的總死亡率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；5歲以下兒童死亡率研究組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；嬰兒死亡率研究組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；新生兒死亡率研究組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；1～4歲兒童死亡率研究組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明根據兒童死亡原因調整完善兒童保健預防措施，能有效降低5歲以下兒童死亡率，增加其生存質量。

綜上所述， 隨著兒童保健知識的深入宣傳，提高產前檢查質量，加強婦幼保健三級網絡的建設，做好孕產婦系統的管理工作，預防兒童意外事故的發生，能有效降低5歲以下兒童的死亡率，增加其生存質量，值得推廣應用。