負壓封閉引流術治療四肢骨折合并嚴重軟組織損傷的臨床療效觀察

曹明宇 王建 高小亮（通訊作者）

（新疆醫科大學第六附屬醫院關節外二科 新疆 烏魯木齊 830054）

四肢骨折在臨床上是一種常見骨折類型，具有較高發病率，患者骨折四周存在機體畸形、功能缺失、紅腫、青紫等癥狀，嚴重損害了患者的軟組織[1]。本研究中對照組與實驗組患者分別給予常規換藥與負壓封閉引流術治療，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取118例于2016年12月-2018年12月來我院就診的四肢骨折合并嚴重軟組織損傷患者，其中女性與男性患者人數分別為55例、63例，年齡最小為24歲，最大為71歲，（48.63±6.38）歲是平均年齡。所有患者均符合醫院的臨床診斷標準，兩組患者在一般資料比較上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規換藥治療，在清創之后按照醫囑給患者換藥，將引流條及引流管置入其中，使用紗布與棉墊進行包扎。實驗組患者給予負壓封閉引流術治療，常規清創后裁剪聚乙烯醇海藻泡沫材料，確保其與創面相符合，必要時可以進行多塊泡沫材料的憑借。在引流管內置入多側孔型硬質硅膠材料，保證引流管周邊敷料在兩厘米范圍內。使用醫用酒精清理創緣皮膚，使用生物半透明粘貼薄膜封閉處理創面，確保覆蓋面積超過健康組織二至三厘米，應用疊瓦法粘貼泡沫材料。術后四十八小時之內進行持續負壓吸引，封閉顯示較為理想之后在十天后更換材料或者揭開材料，出現引流受阻的情況需要及時進行清理并予以更換。

1.3 療效判定標準

患者治療后創面愈合不需要更換敷料為顯效；患者治療后創面顯著改善且分泌物減少需要換藥為有效；患者治療后創面蔓延且分泌物較多，植皮顯示壞死為無效。總有效為顯效與有效之和。觀察并記錄兩組患者治療后的患處愈合時間、換藥次數。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。計數資料采用百分率（%）表示。

2.結果

對照組患者治療總有效率為79.66%，治療顯效為27例（45.76%），有效為20例（33.90%），無效為12例（20.34%），實驗組患者治療總有效率為96.61%，治療顯效為32例（54.24%），有效為25例（42.37%），無效為2例（3.39%），差異具有統計學意義，P＜0.05。

對照組患者治療后患處愈合時間、換藥次數（4.03±0.21）d、（6.41±1.35）次，實驗組患者治療后患處愈合時間、換藥次數（1.06±0.16）d、（1.69±0.43）次，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3.討論

四肢骨折合并嚴重軟組織創傷患者在臨床治療中因為創面污染嚴重，會影響患者創面引流，從而造成感染及骨髓炎，對患者愈合產生不利影響。加上影響了骨折位置血運，延長了骨愈合時間，導致骨不連等多種并發癥的出現[2-3]。負壓封閉引流術能夠進行淺表創面的處理與深部引流處理，將創面或者腔隙中的壞死組織及分泌物給予徹底去除，具有較好治療效果[4]。同時該治療方法能夠高效清理創面，對預防創面感染起到積極預防效果，清除創面分泌液，緩解患者疼痛并促進肉芽新生[5]。本研究中實驗組患者治療后患處愈合時間、換藥次數與對照組結果比較均顯著較優，實驗組患者臨床治療有效率高達96.61%，與對照組（79.66%）結果比較顯著較高。綜上所述，在四肢骨折合并嚴重軟組織損傷患者治療中應用負壓封閉引流術治療具有確切療效，安全性較高，有助于患者治愈時間的顯著縮短，值得推廣應用。