紅外熱成像在腰椎間盤突出癥診斷中的臨床價值探究

張麗萍

（貴陽市第二人民醫(yī)院＜金陽醫(yī)院＞ 貴州 貴陽 550018）

人體腰腿疼痛的最常見誘因就是腰椎間盤突出癥,其病理學發(fā)生變化是因為椎間盤發(fā)生脫水而退變，導致神經(jīng)根和硬膜囊受到突出的纖維環(huán)（髓核發(fā)生自破裂）的壓迫，30歲～50歲人群多發(fā)此癥。局部的炎癥（無菌性）和直接的壓迫（突出腰間盤組織）均影響著患者的各項癥狀，借助紅外熱成像檢查能夠對患者的輻射能及皮膚熱能（下肢、腰背部皮膚）進行動態(tài)成像顯示，應用在腰椎間盤突出診斷中具有一定的臨床意義[1]。本文就紅外熱成像檢查和CT/MRI檢查對腰椎間盤突出癥的篩查診斷結果進行對照分析，并詳細進行總結匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

300 例研究對象均為我院接收的腰腿痛患者，納入時間為在2016年7月－2018年7月，分組原則以疼痛部位的不同分為甲組（腰腿均痛，100例）、乙組（腰痛腿不痛組，100例）、丙組（腿痛腰不痛，100例）。甲組男女比例為56：44，年齡30～65（47.4±2.7）歲；乙組男女比例為57：43，年齡29～64（47.2±2.5）歲。丙組男女比例為55：45，年齡31～64（47.3±2.6）歲。三組患者的基線數(shù)據(jù)對比差異不顯著（P＞0.05），三者可比。排除椎管占位者、急性感染者、骨病骨折者、惡性腫瘤者及梨狀肌綜合征者。實施本研究前已向醫(yī)院倫理委員申請獲準，患者知情同意署名、臨床資料完整詳盡。

1.2 檢查方法

紅外熱成像檢查：告知患者實施檢查前一天應當做到不抽煙不喝酒，不化妝不理療，不服用心血管系統(tǒng)藥物并且不佩戴對檢查造成影響的物件如腰圍、護膝、飾品等。實施檢查時患者應先站立靜息≥15rain，隨后用紅外熱像儀對其背部、腰部、臀部、大小腿和足踝部等部位進行掃描，檢查全程患者均與檢測儀器呈背對狀態(tài)，將儀器設備所輸出的圖像中各個檢查部位顏色和溫度的差別，陽性判斷標準為：健側體表溫度-患側體表溫度≥0.5℃。檢查設備為HIR- 2000A型紅外熱像診斷系統(tǒng)（批準文號：京藥監(jiān)械(準)字2011第2210525號），檢查室的面積為3.5m×4.5m，檢查期間應將室內(nèi)溫度和濕度分別控制在23℃～25℃、45%～65%的范圍內(nèi)，同時保持門窗緊閉以防陽光直射和空氣對流影響檢查結果。

CT及MRI檢查：接受完上述紅外熱成像檢查后2天內(nèi)施予患者CT檢查（選用GE lightspeed 64排螺旋CT）或MRI檢查（選用Philips a-chieve 1.5T超導磁共振），對患者的腰椎實施橫斷位和矢狀位掃描，包含腰2/3～腰5/骶1椎間盤等間隙。由資深閱片醫(yī)師（2名）對患者的神經(jīng)根壓迫狀況和椎間盤突出類型進行判斷，將其意見進行綜合。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

甲組100例患者紅外熱成像結果：經(jīng)CT/MRI檢查確診無腰椎間盤突出的有11例，有腰椎間盤突出的有89例（58例旁中央型、18例外側型、13例中央型）。紅外熱成像結果顯示有83例（26例臀部、22例大腿、18例小腿、17例足部）患者腰骶椎部位的顏色變深且高溫區(qū)域增多，和正常背部溫度的溫差平均為（1.2±0.4）℃；下肢區(qū)域顏色呈綠色或藍色，溫度降低，溫差平均為-（1.0±0.2）℃。余下17例患者的腰骶部和下肢部位的溫度均顯示正常，計算得出紅外熱成像檢查在甲組中的符合率、假陽性率、假陰性率分別為93.2%、9.8%、2.2%。

乙組100例患者紅外熱成像結果：經(jīng)CT/MRI檢查確診無腰椎間盤突出的有8例，有腰椎間盤突出的有92例（1例旁中央型、10例外側型、90例中央型）。紅外熱成像結果顯示有85例患者腰骶椎部位的顏色變深且高溫區(qū)域增多，和正常背部溫度的溫差平均為（1.2±0.4）℃。余下15例患者的腰骶部的溫度均顯示正常，計算得出紅外熱成像檢查在乙組中的符合率、假陽性率、假陰性率分別為90.1%、22.7%、4.3%。

丙組100例患者紅外熱成像結果：經(jīng)CT/MRI檢查確診無腰椎間盤突出的有14例，有腰椎間盤突出的有86例（72例旁中央型、13例外側型、1例中央型、）。紅外熱成像結果顯示有84例（40例臀部、23例大腿、16例小腿、5例足部）患者下肢區(qū)域顏色呈綠色或藍色，溫度降低，溫差平均為-（1.3±0.4）℃。余下16例患者的腰骶部和下肢部位的溫度均顯示正常，計算得出紅外熱成像檢查在丙組中的符合率、假陽性率、假陰性率分別為89.5%、17.6%、5.9%。

3.討論

遠紅外熱像檢查是在CT/MRI等檢查技術之后，對受檢者各區(qū)域體溫進行檢測后成像，屬于無創(chuàng)無輻射、便捷的檢查方式。由于人體機能代謝正常情況下紅外熱像圖具有高度均勻對稱的特點，若圖像特征、規(guī)律不符極有可能是代謝功能發(fā)生了異常，應用在臨床診斷中能夠更好的促進診斷[2]。

綜上所述，紅外熱成像應用在腰椎間盤突出患者中能夠對熱圖變化情況進行觀察，為臨床提供價值較高的診斷信息。