解脲棒狀桿菌與尿液中磷酸銨鎂結晶形成的相關性分析

李晶晶 黃晶

(臨汾市中心醫院 山西 臨汾 041000）

磷酸銨鎂結晶屬于尿沉渣檢驗中十分多見的一類結晶，在正常以及病理狀態下能夠出現，屬于產生感染性結石的基礎，感染性結石具體指的是因為尿液中分解尿素病原體感染泌尿系統，造成尿液中尿酸銨、磷酸鹽以及碳酸磷石灰成分處在過飽和狀態，磷酸銨鎂以及磷酸鈣出現沉淀，從而形成結石[1]。本文對于解脲棒狀桿菌和尿液中磷酸銨鎂結晶形成之間關聯情況進行分析，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取已經檢測出磷酸銨鎂結晶陽性尿液患者45例施行分析，其中男性患者30例，男性患者的平均年齡為62.18±16.52歲，女性患者15例，女性患者的平均年齡為62.55±13.58歲，不存在磷酸銨鎂結晶尿液患者40例，其中男性患者22例，男性患者的平均年齡為43.75±14.86歲，女性患者18例，女性患者的平均年齡為40.53±18.87歲；根據相關對患者中段尿進行留取，放置到無菌容器中馬上送檢。

1.2 方法

選取儀器包含：超高倍顯微成像系統，PH精密試紙，低速離心機，全自動細菌鑒定系統，全自動尿有形成成分分析儀和配套試劑。選取尿液10ml，放置到離心管中，為其進行離心操作5分鐘，將沉渣0.2ml放置到2張載玻片，一張涂片進行革蘭染色，另外一張通過超高倍顯微鏡進行觀察全片；接種尿液到麥康凱瓊脂平板和羊血瓊脂平板中，放置到35攝氏度孵箱中進行培養24小時到48小時，依照菌落形態、染色特點以及菌落計數開展觀察，通過全自動細菌鑒定系統施行鑒定；選取無菌、無紅細胞、無白細胞、無污染以及不存在各類結晶的尿液放置到無菌試管中，混合解脲棒狀桿菌、腸球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌以及奇異變形桿菌為麥氏濁度菌懸液，將其置入觀察尿液試管，放置到35攝氏度孵箱中進行培養24小時與48小時；選取培養液到載玻片上，通過顯微鏡觀察結晶形成情況，對于結晶圖像進行保存。

1.3 評價標準

結晶判斷標準：硫酸銨鎂結晶存在極強折光性，表現為洋信封狀、立方體、未成形羽毛狀、方柱狀。

尿液有形成分評價標準：根據說明書開展尿液分析，參考值PH值處于5.5～6.5，結晶數量為0～10個，細菌數量為0個到6000個，白細胞數量為0個到30個[2]。

2.結果

一共45例尿液樣本中檢測出磷酸銨鎂結晶，其中25例通過細菌培養結果陽性，陽性率為55.6%，其中包含男性患者13例，女性患者12例，其中10例培養出兩種病原菌；解脲棒狀桿菌7株，腸球菌9株，奇異變形桿菌5株，大腸埃希菌4株，肺炎克雷伯菌4株，白念珠菌2株，存在銅綠假單胞菌2株；不存在結晶的解脲棒狀桿菌培養液中可見磷酸銨鎂結晶初形，其中主要為未成形羽毛狀結晶，同時可見洋信封狀、立方體以及方柱狀結晶。

3.結論

泌尿系統感染屬于臨床泌尿外科以及腎內科中十分多見的一類疾病，臨床中對于此類患者通常進行尿液干化學分析以及尿液培養，關于尿沉渣顯微鏡鏡檢重視程度不足，當泌尿系統受到感染，分解出尿素病原體，能夠在尿路中產生磷酸銨鎂結晶，磷酸銨鎂結晶屬于尿沉渣檢驗中十分多見的一類結晶，在正常以及病理狀態下都會出現，同時處于產生感染性結石的主要因素，為臨床泌尿系統產生感染的關鍵性因素[3]。根據本文的研究結果可見，一共45例尿液樣本中檢測出磷酸銨鎂結晶，其中25例通過細菌培養結果陽性，陽性率為55.6%，其中包含男性患者13例，女性患者12例，其中10例培養中兩種病原菌；解脲棒狀桿菌7株，腸球菌9株，奇異變形桿菌5株，大腸埃希菌4株，肺炎克雷伯菌4株，白念珠菌2株，銅綠假單胞菌2株，由此可見，解脲棒狀桿菌在磷酸銨鎂結晶泌尿系統感染中為最重要的一類病原菌。通過體外實驗可見，解脲棒狀桿菌在患者尿液中生長繁殖期間，無論男性患者，亦或是女性患者都會出現磷酸銨鎂結晶，48小時男性患者的結晶形成率顯著高于女性患者，主要是因為女性與男性飲食習慣存在差異，但是此種差異是否可靠還需要進一步提高樣本數量進行明確[4]。

綜上所述，臨床醫學人員需要提高對特定人群細菌培養和尿沉渣鏡檢的重視程度，掌握磷酸銨鎂結晶出現是否和細菌類型有關，早期進行預防以及抗菌藥物治療，控制感染性結石的產生。