超聲聯(lián)合腹部CT檢查對(duì)輸尿管中下段結(jié)石效果觀察

梁小靜 楊凱雄（通訊作者）

（臨汾市中心醫(yī)院 山西 臨汾 041000）

患有輸尿管結(jié)石的患者不僅會(huì)出現(xiàn)寒顫和腹痛的癥狀，更會(huì)對(duì)其日常生活造成嚴(yán)重影響。探討超聲聯(lián)合腹部CT對(duì)疾病進(jìn)行診斷的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月－2018年2月我院確診的患有輸尿管中下段結(jié)石的患者當(dāng)中隨機(jī)選取320例，其中，男患者有202例，女患者有118例，年齡最小的為19歲，年齡最大的為75歲，平均年齡為（43.4±2.4）歲。從發(fā)病開(kāi)始計(jì)算，一直到患者入院截止，其病程最短的1天，最長(zhǎng)的高達(dá)半個(gè)月，平均病程為（6.5±2.2）天。患者當(dāng)中，無(wú)腎盂積水的患者有32例，其余的均為腎盂積水。采用超聲聯(lián)合腹部CT法對(duì)320例患者進(jìn)行診斷和分析，并且酌情采用藥物對(duì)其進(jìn)行治療[1]，患者對(duì)本次知情同意。

1.2 研究方法

所有患者均采用超聲聯(lián)合腹部CT檢查，具體的檢查方法如下：

（1）超聲檢查

所有的輸尿管中下段結(jié)石患者均采用腹部超聲檢查的方法，具體的操作方法如下：采用的檢查儀器為飛利浦EPIQ5、飛利浦EPIQ7、飛利浦IU22等中高端彩色多普勒診斷儀，那個(gè)探頭使用C5-3凸陣探頭，與此同時(shí)，時(shí)刻保持檢查探頭處于2.5到5MHz的頻率之下[2]。首先，在檢查之前，操作人員必須叮囑患者注意檢查過(guò)程中時(shí)刻保持吸氣和收腹的狀態(tài)。其次，操作者為了獲得更好的檢查效果，必須在患者的腹部上采取重壓探頭的方式，以達(dá)到有效推開(kāi)患者腸管的目的，進(jìn)而避免由于患者腸氣的存在對(duì)超聲檢查的效果帶來(lái)不必要的影響[3]。接下來(lái)，還要采用交替檢查的方法。對(duì)于輸尿管的右側(cè)梗阻部分，采用從左到右進(jìn)行掃描的方法進(jìn)行；而對(duì)于患者輸尿管當(dāng)中左側(cè)部分的梗阻，則采用從右到左的掃描方式來(lái)進(jìn)行掃描。最后，如果患者處于輸尿管輕度擴(kuò)張的情況下，而且遠(yuǎn)端檢查存在一定的障礙，那么就可以讓患者的膀胱處在一種充盈的狀態(tài)之下，與此同時(shí)，一邊不斷地提升對(duì)輸尿管腔的壓力，進(jìn)而使其得到不斷的擴(kuò)張[3]。使用這一方法能使誤診率得到大幅降低。

（2）CT檢查

采用的檢查設(shè)備型號(hào)為Philips16螺旋CT掃描儀，掃描時(shí)的參數(shù)定在120千伏和250毫安，對(duì)于層厚的控制，基本采用5毫米的距離，對(duì)于層間距基本同樣控制在5毫米左右[1]。在進(jìn)行掃描診斷的時(shí)候，一般要讓患者處于仰臥的狀態(tài)下，并且使其頭部朝內(nèi)進(jìn)入掃描儀當(dāng)中，接下來(lái)，掃描范圍一般要從腎上極開(kāi)始，一直到趾骨聯(lián)合的地方。在掃描之前，叮囑患者保持膀胱充盈的狀態(tài)，在掃描過(guò)程中，叮囑患者摒住氣息。在CT掃描結(jié)束之后，重新對(duì)原始的橫斷面圖像進(jìn)行建立，使用CPR后處理的方法，對(duì)層間距為0.38毫米，同時(shí)層厚為0.75毫米的薄層圖像進(jìn)行全面細(xì)致的處理，重組多維平面，同時(shí)有效地結(jié)合原始橫斷面地圖像，充分地進(jìn)行圖像的整合和數(shù)據(jù)的分析[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均統(tǒng)一錄入SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)軟件當(dāng)中，并采用百分?jǐn)?shù)（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料表示，組間差異，采用χ2檢驗(yàn)[3]。計(jì)量資料，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

選取的320例輸尿管中下段結(jié)石的患者當(dāng)中，有313例為單側(cè)輸尿管結(jié)石，占97.8%。7例患者存在雙側(cè)結(jié)石，占2.2%。有198例患者結(jié)石的部位位于中段部分，122例結(jié)石在下段部分，占比分別為61.8%和38.2%。在這些患者當(dāng)中，無(wú)積水問(wèn)題的患者僅有32例，中度積水的患者有9例，279例為輕度積水。有34例患者的結(jié)石直徑超過(guò)了10毫米，有126例患者的結(jié)石大小處于5毫米到10毫米之間，而其余的160例患者，結(jié)石大小基本小于5毫米。

在進(jìn)行此次超聲聯(lián)合腹部CT檢查的過(guò)程當(dāng)中，大部分的患者均沒(méi)有出現(xiàn)身體不適，只有3例患者出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥，超聲聯(lián)合腹部CT檢查安全性較高。

3.討論

輸尿管腎結(jié)石發(fā)病率逐年攀升[3]。雖然這一疾病為多發(fā)疾病，但是長(zhǎng)期以來(lái)，由于傳統(tǒng)檢測(cè)技術(shù)的限制，一直都無(wú)法很好地排除檢查過(guò)程中腸氣干擾的難題，因而使其漏診率居高不下。但是自從借助了超聲聯(lián)合腹部CT檢查法之后，這一問(wèn)題得到了有效的緩解，值得臨床應(yīng)用。