結核病防治知識健康教育及防控措施探討

趙清杉

（大理州疾病預防控制中心 云南 大理 671000）

1.肺結核疾病防治健康教育的目的及意義

肺極易受到結核桿菌感染，所以肺結核疾病在結合疾病中的發病率具有首位。肺結核具有較強傳染性，近期國內乙類傳染病疫情報告顯示，患者自身就是疾病最主要的傳染源之一。

2.肺結核病防治知識健康教育措施

2.1 明確教育對象

從理論方面分析，肺結核疾病的防治知識健康教育工作要面向全體群眾，但是實際工作過程當中，醫護人員要分清重點，針對特殊人群做好其疾病防治健康教育。肺結核疾病易感人群廣泛，凡是機體抵抗力較差的者都極易被感染，比如HIV感染者、使用免疫抑制劑者、糖尿病患者、嬰幼兒、老年人等，此外長時間處于人口密集度高區域的人、營養不良者同樣極易被感染。

2.2 肺結核病傳染源宣教

（1）疾病介紹。宣教人員要為患者詳細講解其疾病性質，根據其的當前疾病實際情況合理制定治療與護理計劃，以獲取患者信任，使患者充分了解疾病情況，以提高其依從性。

（2）心理干預。通過了解患者發生不良情緒的原因，有針對性疏導并多給予鼓勵、支持，了解掌握患者臨床治療期間的心理狀態變化情況。

（3）連續結核病規范治療宣教。按時訪視患者，了解其宣教后用藥情況及不良反應，加強結核病預防宣教工作力度，讓患者親屬對患者進行有效督導，叮囑其按時服用藥物。

2.3 肺結核病傳播方式及途徑宣教

結核病菌是經過呼吸道與消化道來傳播，傳播途徑同環境之間關系密切。告知患者日常生活與工作，加強個人衛生，不要隨地吐痰，面向他人咳嗽或打噴嚏。痰樣檢查中發現結核桿菌的患者要對其污染物品做出集中消毒。

2.4 易感人群的健康宣教

老年人、兒童及糖尿病病人的機體免疫能力較差，上述人群在日常生活與工作必須養成科學健康的生活方式及習慣，盡可能遠離結核病傳染病及污染品。另外，日常營養飲食控制要加強控制，提高患者體質及機體抵抗力繼而有效降低疾病感染率。同時與痰涂片檢驗成陽性的肺結核患者密切接觸人群要進行系統的結核病防治知識健康教育，同時進行肺結核病的篩查。

3.肺結核防控措施分析

結核病在當前仍然是對我國人民群眾身體健康、社會發展造成影響最大的公共衛生問題之一，該疾病的防治工作正面臨著較多的挑戰及問題。國內當前結核病防治知識健康教育工作體系、防治工作水平以及無法滿足新時期結核病防治工作要求，一些貧困邊遠山區隱匿的結核病患者不能被及時確診及接受治療，結核菌/艾滋病病毒雙重感染、流動人口肺結核病的確診及治療工作仍然存在較多困難，學習等人口密集區域中疾病時有發生，而耐多藥肺結核的系統規范化診療工作仍處在初級，人們對肺結核疾病危害缺乏相關認識，防范意識普遍不強，肺結核病防治知識健康教育工作仍舊較為艱巨，必需要充分認識防控工作的長期性、復雜性和艱巨性。

3.1 推進醫防融合，健全肺核病防治服務網絡

各地應當更進一步完善各級政府領導部門之間的合作，整個社會協同、大眾參與的結核病防治機制，各級衛生健康行政管理部門要在地方政府管理領導下，建立完善工作協調機制，加強統籌協調，優化各級各類防治機構職責，做好人力資源及經費保障。全面進行肺結核病定點醫院負責診斷治療、基層醫療衛生機構負責推介和隨訪管理”的“三位一體”肺結核防治服務模式。各地應以縣、市、區為單位，根據當地疫情、地理、交通、人口等因素，至少確定1所地區結核病定點醫院，積極改善診療條件，方便患者就醫，以地、市為單位保證最少1家定點醫院負責對疑難重和耐多藥癥肺結核患者進行診治，其它非定點醫療機構向定點醫院推介或轉診，逐步推進以患者為中心的肺結核分級診療制度，保證做到普通肺結核疾病不需出縣（市）診治，疑難重癥和耐多藥肺結核診治轉診至上級定點醫院的目標。

3.2 關口前移，加大結核病患者主動發現力度

有條件的地區，積極推進結核病患者主動篩查和隨訪檢查等防治服務向基層下沉，最大限度方便患者隨訪就醫，減少患者經濟負擔。各地應加大患者發現力度，多渠道開展結核病主動篩查，做到盡早發現、盡早治療，減少肺結核病發病和傳播。

3.3 制定規范，規范藥物的銷售

依托抗結核藥物的管理政策，保證由肺結疾病定點負責醫院或防治機構統一管理或銷售疾病治療藥物，非定點醫院、藥店隨意買到私自銷售抗結核藥物。

3.4 重點人群結核病防控

3.4.1 加強艾滋病病毒、結核菌雙重感染防治工作力度

針對艾滋病病毒、結核菌雙重感染者做好相關檢查、診治及管理工作，對上述感染者、疑似感染者較多的地區要提提供病毒檢測服務。

3.4.2 學校結核病防控

加強部門合作，建立衛生健康、教育體育等部門聯防聯控機制。定期進行信息通報、召開例會。嚴格新生入學體檢，對缺課登記學生進行病因追蹤與健康教育，學校中同肺結核患者有過密切接觸的學生要進行全面篩查，做到盡早發現盡早治療，加強診療管理工作力度，避免出現聚集性疫情。為學校疾病防治工作人員提供全面系統專業培訓與指導，提供其疾病健康教育防治工作水平。

4.小結

目前國內肺結核疾病的發病人數呈現逐年升高狀態，另外發病率也一直居高不下，這一現狀逐步引起社會的廣泛關注，如何提升肺結核疾病的預防成為人們關注焦點。開展全社會性質的疾病預防性健康宣傳教育，提升人們對于疾病的認識程度，明確疾病傳染途徑、發生原因，給予針對性科學性有效性的預防措施，確保該疾病的控制效果，減少發病例數，控制發病幾率，成為確保社會安全與大眾身體健康的重要內容之一。肺結核防控工作任重而道遠，這需要以全民參與為基礎，及時建立健全現有防控機構，確定該疾病的定點治療醫院。基層醫院的診斷及治療需進行明確分工，構建一個可及、系統、規范的預防、治療、康復的防治服務體系，從而減少該疾病發病和死亡。