加強(qiáng)中藥調(diào)劑監(jiān)管對減少中藥房不良事件和相關(guān)差錯的效果觀察

陸建國

（武漢市第二中醫(yī)醫(yī)院 湖北 武漢 430300）

中藥房為醫(yī)院中藥服務(wù)窗口，其服務(wù)質(zhì)量對患者病情改善以及醫(yī)院形象均可產(chǎn)生直接影響，一旦出現(xiàn)不良事件或者錯誤容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，確保中藥房藥物應(yīng)用各個流程管理工作不斷得到完善，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患并采取處理措施具有很大的必要性。此次研究旨在分析加強(qiáng)中藥調(diào)劑監(jiān)管對降低中藥房不良事件及相關(guān)差錯產(chǎn)生的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自2018年7月起加強(qiáng)中藥調(diào)調(diào)監(jiān)管，自2018年7月－2019年4月加強(qiáng)中藥調(diào)劑監(jiān)管之后，隨機(jī)抽取4879張?zhí)幏剑?018年1月－2018年6月加強(qiáng)中藥調(diào)劑監(jiān)管之前，隨機(jī)抽取4583張?zhí)幏健Ｖ兴幏絾螕?jù)數(shù)量以及種類等資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

我院自2018年7月起加強(qiáng)中藥調(diào)劑監(jiān)管，具體做法：如下：（1）成立質(zhì)量監(jiān)管小組，主要成員包括護(hù)士、醫(yī)師、中藥師等，負(fù)責(zé)監(jiān)管中藥房調(diào)劑質(zhì)量以確保中藥處方的安全性及有效性；（2）對處方加強(qiáng)審核，主要審核內(nèi)容包括中藥處方用法、劑量、名稱及配伍等，必須保證配伍的合理性；（3）若在處方審核過程中出現(xiàn)藥物種類使用不當(dāng)以及用藥劑量不符等問題需要與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，明確問題所在并及時采取補(bǔ)救措施。臨床醫(yī)師以及中藥師也需要強(qiáng)化溝通。定期或者不定期召開小組會議討論及分析發(fā)生率較高的用藥差錯事件并采取相應(yīng)的防范措施[1]；（3）采取規(guī)范化處方管理措施，臨床醫(yī)師必須確保所開處方與中藥處方使用標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定相符。進(jìn)行中藥調(diào)配時需要實施腳注處理，若需要進(jìn)行特殊處理則應(yīng)該嚴(yán)格依據(jù)中藥處方管理規(guī)范采取相應(yīng)的處理措施；（4）嚴(yán)格把控藥物應(yīng)用劑量，避免由于藥物應(yīng)用劑量不當(dāng)而加大不良事件發(fā)生率。依照處方及相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行中藥成分稱量，誤差不得超過5%。對中藥飲片進(jìn)庫加強(qiáng)把關(guān)，堅決杜絕腐爛、失效藥物流入醫(yī)院藥房[2]；（5）加強(qiáng)藥學(xué)宣傳教育，幫助患者充分了解自身病情、藥效以及各種禁忌，既能夠保證用藥效果，同時還能夠保證用藥安全性；（6）對中藥發(fā)放以及包裝加強(qiáng)管理，完成中藥調(diào)劑配置后必須確保包裝合理，將患者姓名及用藥時間、方法及劑量等信息標(biāo)注于包裝袋上，以防出現(xiàn)用藥差錯事件[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計加強(qiáng)中藥調(diào)劑監(jiān)管前后處方錯誤、飲片質(zhì)量問題、不良反應(yīng)、配伍禁忌等中藥房不良事件及相關(guān)差錯發(fā)生率并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

加強(qiáng)中藥調(diào)劑監(jiān)管后中藥房處方錯誤、飲片質(zhì)量問題等中藥房不良事件及相關(guān)差錯總發(fā)生率為0.123%，加強(qiáng)監(jiān)管前總發(fā)生率為0.655%，加強(qiáng)中藥調(diào)劑監(jiān)管后中藥房不良事件以及相關(guān)差錯率明顯下降（P＜0.05），見表。

3.討論

確保中藥房中藥處方應(yīng)用的安全性以及合理性有助于保證患者用藥效果，同時還能夠優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，因此，加強(qiáng)中藥質(zhì)量管理工作有助于減少安全隱患。成立質(zhì)量監(jiān)控小組，強(qiáng)化處方審核，臨床醫(yī)師與藥師加強(qiáng)溝通，對入庫藥物加強(qiáng)管理，能夠避免發(fā)生飲片質(zhì)量問題以及配伍禁忌[4]。

此次研究中，加強(qiáng)中藥調(diào)劑監(jiān)管后中藥房不良事件及相關(guān)差錯總發(fā)生率為0.0123%，加強(qiáng)監(jiān)管前總發(fā)生率為0.655%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。鄭林龍[5]研究中，應(yīng)用中藥調(diào)劑監(jiān)管模式后中藥房不良事件總發(fā)生率為1.20%，應(yīng)用中藥調(diào)劑監(jiān)管模式后不良事件總發(fā)生率為3.40%，與本次研究結(jié)果一致。綜上所述，加強(qiáng)中藥調(diào)劑監(jiān)管對于降低中藥房不良事件發(fā)生率、提高服務(wù)質(zhì)量、保證用藥效果能夠發(fā)揮積極作用。