中藥人工周期調經法治療多囊卵巢綜合征效果分析

徐雙

（張家港澳洋醫院 江蘇 張家港 215600）

1.資料與方法

1.1 診斷標準

根據2003年歐洲相關生殖和胚胎醫學會在某地聯合制定的PCOS標準：（1）偶然排卵和不排卵情況；（2）臨床表現有雄性激素血癥，排除其他并發癥和干擾因素；（3）兩側的卵巢出現多囊性病變；兩側的卵巢都出現了體積增加的情況，卵泡直徑都在6毫米左右，數量多于10個。有以上兩種癥狀就能診斷為多囊卵巢綜合證。

1.2 一般資料

選取我市某醫院中醫科門診2015年11月－2018年11月就診的38例多囊卵巢綜合征患者，患者年均區間為16～36歲，平均年齡為26歲；患病平均時間為3.5年；體型微胖的患者有26例，體型正常的患者有12例；有性生活的患者24例，有性生活且沒有懷孕的患者14例；出現不孕癥狀的時間為4.5年；夫妻生活正常，檢查男性精液沒有異常現象；測定患者血液中的性激素情況，促黃體生成素與促卵泡生成素比值大于1.5的患者有26例；雄性激素較高的患者有30例。

1.3 治療方法

1.3.1 排卵前期：使用藥物為熟地黃、山藥、吳茱萸、仙茅、茯苓、淫羊藿各12克，菟絲子、法半夏各15克，白芥子、荔枝核各20克，將這些藥材熬制300毫升，早晚服用一次。治宜平補肝腎之陰陽，化痰散於。

1.3.2 排卵期：使用藥物為白芥子、荔枝核各10克，穿山甲、制沒藥各12克，皂角刺20克，將這些藥材熬制300毫升，早晚服用一次。治宜溫腎助陽，活血調沖。

1.3.3 月經期：予補腎散結方合四物湯，加三棱15g、桃仁20g、牛膝15g。每日1劑，將這些藥材熬制300毫升，早晚服用一次。治宜平補肝腎之陰陽，活血暢經。

1.4 效果標準

1.4.1 痊愈 大多數女性的月經周期都是28天～30天，月經量、月經顏色都正常，同時能保持3個周期以上。通過彩超顯示卵巢中的卵泡正常生長，并且激素水平恢復正常；

1.4.2 好轉 月經量、月經顏色等還是有異常現象，但是月經周期正常；月經量、月經顏色趨于正常化，能維持3個月經周期，各項激素水平處于正常狀態，通過彩超顯示卵泡生長情況處于正常狀態；

1.4.3 有效 月經每2～3個月來一次，促黃體生成素和空腹血糖水平降低，彩超顯示卵泡生長不規律。

2.結果

治療前后患者促黃體生成素、T血清睪酮（空腹胰島素）、FINS及空腹血糖變化，見表。

表 治療前后促黃體生成素、FINS、空腹血糖、T等指標變化（±s）

*與治療前比較，差異顯著，P＜0.05

促黃體生成素TFINS空腹血糖治療前13.15±2.533.38±1.0617.66±5.354.81±0.35治療后7.35±1.48*2.16±1.00*14.32±3.92*4.76±0.28

患者促黃體生成素、FINS、睪酮、空腹血糖等都顯著降低，中藥治療之前和治療之后的空腹血糖比較無統計學意義。38例患者，痊愈30例（78.94%），病情好轉5例（13.15%），有效3例（7.89%）。

3.討論

月經是女性到了青春期開始發育的重要特征，通過氣血、經絡、臟腑統一協調作用在女性特有的器官子宮上，從而定期出血的現象，大多數女性月經周期都是28天～30天。多囊卵巢綜合征的臨床表現為月經周期不定時來潮，甚至出現閉經的現象。我國中醫學者認為，多囊卵巢綜合征發病主要還在于人體的腎、肝、脾的功能下降或者配合不協調所致。根據中醫學科中對月經周期的了解，對多囊卵巢綜合征治療時，要重視排卵前期前后階段中藥種類和藥量的使用區別，排卵前期要開源儲水，后期要舒經活血。排卵期在醫學上被界定為月經來潮結束后的十天左右，這期間卵泡正常發育。如果有出現氣血虛虧或者氣血阻滯的情況，就有可能出現卵泡不能正常發育、無法正常排卵等癥狀。月經期間也就是女性月經來潮，時間持續大概4～7天，在這期間子宮充盈、腎氣旺盛，才能正常月經來潮。

現代醫學相關研究認為，多囊卵巢綜合證和人體的大腦垂體、下丘腦、腎上腺等功能出現障礙有關系，同時還有可能跟胰島素抵抗、卵巢激素分泌失調、遺傳等因素有關。常規條件下，大多數多囊卵巢綜合征患者都采用促排卵藥物或者卵巢部分切除的方法進行治療，也有的患者在卵巢部位鉆孔治療，通過上述三種方法治療后復發的情況很常見。隨著女性年齡逐漸增長，胰島素抵抗、胰島血癥、高血糖、高血脂、心腦血管疾病、子宮內膜癌等都是多囊卵巢綜合征的并發癥。通常情況下，克羅米芬促排卵藥物長時間使用會提高排卵效果，但是受孕率很低，即便是受孕了胎兒出現畸形的情況也很多。

中藥人工周期調理適用于月經周期紊亂，甚至閉經的患者。調理的過程必須順應月經周期的生理變化，在卵泡期補益肝腎促進卵泡正常發育，在排卵期活血調沖促進排卵，在月經期活血化瘀通暢行經，這樣才能夠有效調節患者內分泌，提高懷孕率。