初探“心電圖”微課的設計與制作

徐霞 董麗芳 董燕艷

（寧波衛生職業技術學院 浙江 寧波 315010）

隨著心電監護和心電圖機越來越多的應用于臨床各科室，對護理人員關于心電圖描記的操作及心電圖正確識別及判斷能力提出了更高的要求。對教師的知識結構、思維的敏捷程度及擔負的責任也提出了更高的要求[1]。研究表明：當前臨床護士心電圖知識嚴重缺乏。[2]利用課前提供的微課，調動學生自主學習積極性，學生課前通過網絡進行自學，課上師生共同參與的一種新興課堂教學模式。[3]基于探索如何提高心電圖教學方法的設想，進行了心電圖微課的設計與制作，具體設計過程如下。

1.微課設計

1.1 承前啟后、打造系列

心電圖知識點除基本原理外相對獨立，自成一體。但系統內知識點關聯性比較高，特別是正常心電圖知識點的掌握對于異常心電圖的分析非常關鍵，按微課要求完全將知識點碎片化無法做到每個知識點的完整性和獨立性。基于以上考慮將心電圖微課進行系列打造，設計心電圖總片頭及二級知識點分片頭，做到知識點承前啟后的作用。

解說詞：……心臟之所以能自發、規律的跳動，起到泵血與運輸作用，源于心肌細胞的電生理特性。……常規心電圖有12個導聯，就好比是12部高清攝像頭，全方位動態監測心臟的電活動變化。接下來我們將從心電圖基本知識、正常心電圖解析、常見異常心電圖解析三個環節為大家做系統的講解。

1.2 知識點層層遞進

在各個異常心電圖分析環節，都會涉及到部分相關正常心電圖及心電圖基本原理知識點的內容。為更好地做到知識點的融會貫通，在異常心電圖微課設計上采取知識點層層遞進的方法。例如期前收縮心電圖解析：

解說詞：根據以往所學知識我們知道，竇房結是心臟活動的最高司令部。正常、規律的心跳是在竇房結統一號令下有序進行的，所以竇房結是正常起搏點。……

1.3 引入動畫、圖解

心電圖基本知識涉及大量心肌細胞電生理變化，心電圖分析涉及心臟解剖結構、心臟血流動力學及心臟電生理等知識都非常抽象，引入動畫及圖解并加以說明，可以提高學生對心電圖的理解和興趣，進一步提高學習效果。

1.4 形象解讀、貼近生活

心電圖許多知識點晦澀難懂，通過引入貼近生活的形象比喻，不僅加深理解，還能很好的克服學生的畏難情緒，拉近距離感。

解說詞：心臟的結構就像一套四居室的房子，做心臟彩超是看有幾個房間以及房間有多大，墻上有沒有漏洞，墻壁有多厚，房門開關的彈性好不好，關門的時候嚴不嚴實，有沒有漏風。做心電圖是看電路通不通，有沒有短路漏電。做冠脈造影是看水管有沒有堵塞，有沒有生銹，需不需要疏通。……我們還經常打趣的說P-R間期逐漸延長就好比是爸爸晚上回家越來越晚，偶爾還不回家就代表QRS波脫落。

1.5 通過案例引導學生反復操練

心電圖是實踐性很強的學科，即使理論知識全部掌握，沒有實操練習，也無法做到真正的掌握。在微課設計中通過案例引導學生反復操練，以強化學生的心電圖分析能力。并通過互動形式營造面對面授課的氛圍，提高學生的學習興趣。

解說詞：那么下面，我們就一起來操練一下吧！看這份心電圖，心律整齊，測量其R—R間期為17*0.04s=0.68s，通過公式計算得出心率為88次。再跟我一起來看這份心電圖，心率不齊，取連續5個R—R間期為3s，平均0.6s，通過公式計算得出心率為100次。你也算對了嗎？真是太棒了！

2.微課設計的探索與思考

2.1 知識點的選擇很重要

知識點選擇范圍過大，容易造成內容流于表面、無法深入的情況。選擇范圍過小，又容易造成前后知識不連貫、知識系統支離破碎的現象。如何有效切分知識點，使每個知識點既相對獨立，一次微課可以深入講完整，又要做到與其他相關知識點的有機融合是我們需要考慮的問題。

2.2 科技化、信息化應用要恰當

一度的微課制作成了人們炫技的平臺，常常出現各種高科技、信息化技術密集出現在一個微課中的現象。其實我們應該明白，所謂形式是為內容服務的，如何應用最適合的形式展現微課的內容也是我們值得探討的方向。

2.3 打造引起情感共鳴的微課作品

枯燥乏味的理論知識如果能以詼諧幽默、趣味十足或生動活潑的形式展現，更能引起學生的情感共鳴，應該是今后我們努力的方向。