小組合作法在高職護理專業內科護理學實訓教學中的應用體會

李典雙 陶冬艷

（昆明衛生職業學院 云南 昆明 650600）

內科護理學是護理專業中實踐性很強的臨床課程之一，是關于認識疾病及其預防和治療，護理病人、促進康復、增進健康的學科；培養高職護理學生扎實的專業知識、較強的動手能力與溝通能力、以及與其他人能夠良好合作的團隊精神與學生在學校所受教育的教學水平密切相關。[1]很多院校在開展內科護理學的實驗教學中采用的是“學生課前預習—任課教師講解演示—小組練習—學生回示—教師評議總結”，這樣的模式以教師的講解演示為主，學生的操作練習為輔，這樣就出現個別不愛學習的同學在上實驗課時不動手，不能充分調動學生的積極性，總體學生的實訓操作能力得不到提高，學生之間缺乏溝通交流，缺乏團隊意識，合作精神。目前很多院校在考核學生時雖然會采用小組合作來考核，但是在考核時仍然不能做到很好的貼近臨床，而我所在院校在上內科護理學實訓時，期末考核時用案例來由小組合作完成，這樣讓學生更貼近臨床。

小組合作法是在內科護理學實訓教學中讓學生在小組合作學習的基礎上對學生實行小組合作考核，小組內的學生成績有關聯，需要學生在練習中相互監督與糾錯，隨機抽考和期末用案例來考核構成學生的成績。護生在小組練習時會主動互相幫助、取長補短、共同進步，以取得小組和個人的成功[2]。為此，我院在護理專業內科護理學實訓課中使用小組合作法來評價學生實訓效果，現將我的體會總結如下。

1.合理進行分組

將我院護理專業上內科護理學的學生每班分成3個大組，再將每一個大組分成若干個小組，強調每一小組的成員控制在5～7人，人數不能過多或過少；過多不能很好的分配任務，有個別同學就會搭便車，人數過少會導致組數過多，加重老師的教學負擔，學生的學習負擔也會加重，出現沒有同學來擔小組長，導致不能配合老師很好的完成實訓教學。每一個大組有一個大組長，每一個小組有一個小組長，接受老師布置的任務，分配小組成員，同時監督小組成員練習，查看小組成員的到勤情況。分組不必刻意要求，可以按學號，也可以由學生隨機組合，但是任課教師要強調每一個同學的成績和小組中任何一個同學的考核成績有關聯。

2.小組有效合作學習是小組合作考核的基礎

合作學習過程中，小組是學習形式，合作才是關鍵所在。首先，學生在上第一次內科護理學實訓時向學生強調分組學習的重要性，強調學習要求，告之每組大組長和小組長的任務和要求，強調小組成員之間互相監督、互相幫助，防止小組內成員不團結、個別同學搭便車。在上高血壓情景教學時，由老師將要求分配給大組長，再由大組長分配給各個小組長，由各小組內的成員共同完成高血壓情景演練，自己編寫案例，讓每一位成員在合作分工中扮演案例中的角色，感受病人和護士的角色，真正做到貼近臨床，為學生后期實習打下良好的基礎，也以此對學生進行平時的考核。其次，小組有效合作學習，要強調互相學習，小組合作學習是通過小組內部成員之間的溝通、討論。評價、幫助等合作互動來實現學習目標。小組成員通過不斷的互相觀察、學習、監督、糾錯來共同提高學習效果，達到學習的預期目標。最后教師在合作學習中指導、觀察、學生、及時發現問題、解決問題，保證小組合作學習的有效性。

3.小組合作考核

首先，在實行小組考核前要和學生說明考核的規則，在平時的內科護理學實訓教學中，在每一次下課之前抽取每一個小組的任意一名成員操作展示，此名同學的考核成績代表該小組的成績；在高血壓情景教學這個實驗中，要求小組成員按照各組編寫的案例，分配各自扮演的角色完成高血壓情景演示，根據學生的展示來給小組打分，以此來提高每一個學生的學習興趣，動手能力，學會互相合作，互相幫助、學習，提高團隊意識；避免以往出現的學生偷懶，不動手，學生上臨床后缺乏合作性。其次，在期末考核時，教師要將學生所學內科護理學的操作融合在案例中，由每一個小組長來隨機抽取案例進行考核，小組合作分析案例中涉及的操作項目，討論誰扮演病人，誰來完成操作，剩余的成員作為協助者和觀察者，但是在考核過程中不能提示操作者或代替操作者做操作，考核結束后要求操作者先做自我總結，說出操作中的問題，再由其他觀察成員補充；特別注意的是教師在制定案例的時候至少要涉及3個及以上操作，凡是能在真人上操作的，都要求學生真人操作，讓學生體會病人的感受。最后，在實施小組合作考核的過程中，有部分學生反映整個小組的成績不能反映自己的真實水平，覺得不公平，為了更好的反應學生在內科護理實訓教學中的考核成績。教師在平時的實訓教學中，每一次抽取考核的學生不能一直是同一名同學，要求每一組的成員都要抽到；在每一次考核結束的時候，教師要聽取小組觀察者成員對操作者在操作中的問題，并示范正確的操作，以此教師給出合理的分數；這樣可以平衡覺得不公平學生的心理，也增加了小組成員的合作性，增加學生對小組合作法的認可，其目的在于學生在小組合作學習的基礎上完成小組合作考核，以此提高學生的技能操作，而不是用分數來衡量小組的學習效果。要注重小組合作學習，在小組合作學習的基礎上來考核學生，教會學生小組合作的方法；老師還要對每一組的大組長和各小組的小組長進行鼓勵，并給予小組長一定的評價該組成員的權利。

4.結語

小組合作法是在內科護理學實訓教學中讓學生在小組合作學習的基礎上對學生實行小組合作考核，這樣的方法可以讓學生學會如何解決臨床問題，為以后實習打下堅實的基礎；提高學生的操作能力，增強團隊意識，也讓每一位同學體會到作為病人的真實感受，達到學生之間互相幫助、學習、共同提高學習；這種方法值得被推廣。