肛周膿腫術后外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料換藥的護理體會

毛斐

（成都市第三人民醫院 四川 成都 610041）

肛周膿腫是一種常見的肛腸疾病，治愈方式只能選擇積極的手術治療，這種肛腸疾病一般都是由于感染引起的，而在大量的研究中，傷口感染和細菌定植是造成傷口延遲愈合的主要原因，降低肛周膿腫的反復發作及術后感染的可能性尤為重要。

肛周膿腫術后，因其創面位置的特殊性，極其容易被細菌感染，導致傷口恢復十分的艱難與緩慢。在肛周膿腫術后，除了必要的藥物治療抑制炎癥，直接作用于傷口表面的敷料選擇也至關重要。因此本文將對肛周膿腫術后外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料換藥的臨床療效觀察進行記錄和闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科內2017年7月—9月肛周膿腫術后患者10例為觀察對象。10例患者均為男性，年齡區間在35～40歲之間。其中5例選擇術后使用常規敷料，其余5例選擇術后使用外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料，兩組患者基礎資料無明顯差異，將對敷料使用效果進行觀察對比。

1.2 方法

將術后使用外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料的患者作為觀察組，術后使用常規敷料的患者作為對照組，兩組患者術后護理中，除了使用不同的敷料，其余基礎護理均保持一致。

1.2.1 一般護理 根據醫囑安排患者常規服用消炎類、鎮痛類藥物，感染性疾病要密切關注患者體溫的變化。對兩組患者根據各自恢復情況更換敷料并記錄。對兩組患者在便后或者更換敷料前均要求坐浴，防止感染發生。在護理過程中注意對患者心情的觀察，及時溝通與疏導。

1.2.2 飲食護理 術后飲食要求清淡，術后1至3日內流質或半流質事物，之后根據情況進低渣飲食及適當的蔬菜。所有病患均禁辛辣刺激的事物，禁煙酒，影響肛周膿腫手術后創面愈合。

2.結果

2.1 并發癥情況

使用傳統敷料與使用外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料的兩組患者在醫護人員的精心護理中均無其他并發癥。

2.2 護理效果

兩組患者相同護理模式、不同外敷材料下身體恢復效果呈現明顯的差異性。具體表現為：使用外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料的患者傷口愈合速度明顯快于使用傳統敷料的患者傷口愈合速度（觀察記錄顯示：在術后的3d～7d，觀察組傷口滲液殘留少于對照組，觀察組肉芽生長速度快于對照組）。外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料是一種新型的外敷材料，能夠迅速吸收創面滲液，保持創面的干燥，其中的活性銀離子水溶性抗菌膜可殺滅創口的各類致病微生物，防止繁殖，從而減少創面感染，延長換藥期間。使用外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料的患者因為術后換藥間隔時間長，換藥過程輕松，更加積極地配合醫護工作者的工作，傷口愈合過程也很順利。使用傳統敷料的病人，因為觀察時間又正值夏季，傳統敷料的透氣性欠佳，悶熱感以及傷口的分泌物，很容易使傳統敷料與傷口粘連，在換藥時增加創面新生成的組織被拉扯傷的幾率。這種情況下病人心情更容易緊張、煩躁，容易造成病患與醫護工作者之間的矛盾，不良的傷口恢復環境和可能造成的新的創面拉傷導致傷口恢復速度較慢。

3.討論

本觀察結果顯示，在肛周膿腫術后使用外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料對于提高創面愈合速度有很大的幫助，能夠很好的促進患者術后恢復。

外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料其實是多樣敷料中的一種，具有高吸收性，能在肛周膿腫術后為創面抑制細菌、提供傷口濕潤愈合環境。因其對漫性難愈性傷口具有顯著的療效，我們選擇將其運用到肛周膿腫手術后患者敷料使用。銀離子藻酸鹽抗菌敷料分為好幾層，其中的藻酸鈣纖維能夠快速吸收術后創面的滲液，并將滲液鎖在敷料之中，這一步就大大的減少了細菌等微生物在傷口表面的停留，并隨敷料的移除而為傷口愈合提供有利的環境；敷料中的藻鹽酸可以通過與敷料吸收的滲液進行反應，形成可以為促進傷口愈合的提供濕性微酸環境的凝膠，促進創口附近血液循環，促進肉芽的生長，凝膠還能利用滲液中的活性物質來促進傷口壞死組織的溶解、清除；敷料釋放的銀化合物可以有效抗菌，抑制感染傷口中常見的微生物生長，提供傷口愈合的濕潤環境而增加傷口愈合速度。綜合比較，雖然傳統敷料價錢便宜，容易取得，但是在肛周膿腫術后的護理初期的確不是患者最好的選擇。

總之，肛周膿腫肛腸科常見、多發病，手術的治愈率也非常的高。但是這種疾病卻給患者生活帶來極大的不便，從生理到心理都是對患者的考驗。作為醫護人員，真切希望每一個病人在治療過程中經歷最少的的痛苦，都能以最快的速度恢復身體健康，回到正常的生活中去。在我們的觀察過程以及平時的護理經驗中，外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料較于傳統敷料能夠有效的促進患者傷口恢復，但并不意味著術后護理就要摒棄傳統敷料。綜合考慮病患的傷口愈合情況與經濟水平，可以在傷口愈合的不同階段，針對傷口特性使用不同的敷料，積極做好患者的宣教工作，告知患者敷料的優點及取得配合；提高患者的生活質量，縮短愈合時間，減輕患者的痛苦。