磁共振SWI序列在腦小血管病診斷中的臨床應用

劉茜茜 李巧玲 王杰春 何杰 郭瑤 劉寧川

（南充市高坪區人民醫院放射科 四川 南充 6371000）

磁敏感加權成像(Susceptibility weighted imaging,SWI) 是一種重要的磁共振成像技術，采用3D的GRE序列，在三個方向施加流動補償，利用各組織之間的磁敏感存在差異而產生圖像對比，并通過高分辨率顯示，針對最小密度投影完成重建，使腦部整體小靜脈能夠充分顯示在圖像當中，對鐵離子等順磁性物質沉積敏感性極高[1]。經過大量臨床實踐證明，SWI技術在診斷低流量血管畸形、血管瘤、微小出血、退行性病變鐵沉積的評估、腦部腫瘤血管評價等多種應用中具有較高的價值。本文主要對磁共振SWI序列在腦小血管病診斷的臨床應用進行分析探討，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月作為本次實驗的開始時間，將2019年2月作為本次實驗的結束時間，研究對象為60例腦血管疾病診斷的患者。參與本次實驗的患者中，男性患者為38例，患者的年齡為45～82歲，患者的平均年齡為（63.84±3.16）歲，女性患者為22例，患者的年齡為45～83歲，患者的平均年齡為（64.05±3.94）歲。

1.2 方法

全部患者均使用相同的磁共振檢查儀器，儀器使用的品牌為奧泰醫療，型號為Centauri 1.5T，采用8通道線圈，患者在檢查前均使用常規的掃描序列完成相關檢查，常規序列為FSET1WI、FSE－T2WI、FSE－T2FLAIR和DWI序列。常規序列掃描完成后，對全部患者進行SWI序列掃描，設置相關掃描參數，TR為50ms，TE為40ms，層厚為2.0mm，間距為0，掃描時間5min，掃描可獲得患者的相位圖和幅度圖，將圖像在主機自帶工作站進行后處理，完成最小密度投影，經過三維重建技術獲得患者SWI檢查的圖像。

1.3 觀察指標

分析評價SWI技術的應用價值，采用雙盲法由兩名影像主治醫師分別閱片，若二者意見不統一時，需要由上級醫師完成判斷。

2.結果

參與本次實驗的60例腦血管疾病的患者，經過SWI序列掃描發現海綿狀血管瘤18例，靜脈畸形6例，經過常規掃描發現，15例海綿狀血管瘤得以顯示，但是靜脈畸形常規掃描僅1例檢出。

其中，經過常規掃描發現，30例患者為腦梗死，合并腦出血的患者為5例，行SWI序列掃描，可以發現10處梗死的患者同時伴有出血灶，SWI序列多檢測出8處；4例腦外傷患者，經過檢查已經確診為腦挫傷，2例患者同時進行DWI掃描，患者確診為彌漫性軸索損傷，行SWI序列掃描，多檢出小灶性出血8處。

3.討論

在磁共振各項掃描序列中，SWI是一種新型的掃描序列，主要對各組織間磁敏感程度不同所出現的差異性進行相關診斷，同時能夠采用三維高分辨率，保障掃描獲得成效，針對最小密度投影可進行重建，進而獲得較為清晰的圖像，具有較高的診斷準確率[2]。與傳統梯度回波序列相比，SWI能夠采集幅度數據和相位數據，并對上述數據進行分別處理，處理后可將信息進行疊加，使各組織之間的磁敏感性得以增強，磁場和物質的磁化率成正比例關系，磁場不斷增強，也會提高SWI圖像的對比，通常情況下1.5T以上的高場強以及超高磁場磁共振系統能夠實現SWI掃描[3]。

腦小血管病（CSVD）指由于各種病因影響腦內小動脈、微動脈、毛細血管、微靜脈和小靜脈所導致的一系列臨床、影像、病理綜合征。早期診斷腦小血管病并及時干預，對患者的生存期和生活質量都有很大提高。磁共振常規序列對診斷腦小血管病具有一定價值，但對于小的海綿狀血管瘤、微小出血灶、低流量血管畸形、淀粉樣病變鐵質沉積等病變顯示效果欠佳，而SWI系列對上述改變的檢出具有明顯優勢，臨床應用過程中可發現常規序列難以發現的小血管畸形、微小出血灶等，主要是因為靜脈血中的去氧血紅蛋白，含鐵血黃素等均具有順磁性的特點，與周圍組織磁敏感性存在明顯的差異性，經掃描后可獲得SWI圖像對比，并具有清晰顯示的特點，因此，在腦小血管疾病診斷中應用價值極高[4]。

綜上所述，磁共振SWI序列在腦小血管病的診斷中具有很高價值，從而幫助患者有效治療及改善預后，值得在臨床中應用。