家庭醫生服務簽約居民對預約門診的知曉情況及接受意愿分析

周楊 許劍（通訊作者）

（1金壇區衛計局基婦科 江蘇 常州 213200）

（2金壇區人民醫院普外科 江蘇 常州 213200）

家庭醫生式服務是一種借鑒家庭醫生服務理念，以社區衛生服務團隊為核心，并在充分告知居民、自愿簽約、自由選擇、規范服務的工作原則下，采取家庭簽訂醫生服務合約的方式，讓醫生與簽約家庭建立起長期且穩定的關系，從而為簽約家庭提供主動、連續且綜合的醫療服務管理模式[1]。隨著新醫改的不斷完善，家庭醫生服務管理方式在多省市、多個地區開展了試點工作，簽約居民自簽約后能通過電話即時與社區衛生服務機構聯系并預約門診時間，還能夠享受先行就診服務，力求逐漸形成分級診療、有序就醫格局。本研究將探究并分析家庭醫生服務簽約居民對預約門診的知曉情況及接受意愿，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 調查對象

隨機選擇2018年1月—2018年10月接受家庭醫生服務簽約的266位居民，其中男127例，女139例；年齡在21～86歲，平均年齡（56.3±7.8）歲；其中已婚214例，未婚15例，另37例為已婚喪偶或者離異；文化程度在初中及以下者89例，高中或者中專者72例，大專69例，本科及本科以上者36例；家庭月收入在2000元以下者57例，2000～5000元者144例，超過5000元者65例；醫療費用支出主要靠醫療保險/公費醫療患者251例，自費者5例，其他形式醫療保險者10例。本研究已經醫院倫理委員會批準，受試居民均知情同意。

1.2 調查方式

結合本次調查目的，自行設計調查問卷，問卷內容主要包括簽約居民是否知曉家庭醫生能夠對簽約居民實行預約門診服務、簽約居民是否愿意接受家庭醫生服務預約門診。問卷經專家肯定，且其信效度均在0.850以上。由培訓合格的醫護人員將問卷發放給簽約居民，并為其解釋填寫規范，現場回收后對問卷進行當場復核檢查，查缺補漏，確保問卷填寫合格、規范，并由專人將問卷數據信息登記入電腦；實際發放266份，有效回收266份，回收率100.0%。患之間的交流溝通，最終促使全科醫生對患者疾病的診斷、治療，對糖尿病、冠心病等慢性疾病建立更加科學、有序的管理。

本調查結果顯示，在266位簽約居民中，明確知曉家庭醫生服務簽約居民能夠享受預約門診的占比86.47%；有38.34%簽約居民表示愿意接受這種家庭醫生服務中的預約門診等服務。說明在家庭醫生服務簽約居民中，較多患者知曉家庭醫生服務簽約居民能夠享受預約門診等優先服務，但簽約居民對預約門診的接受率仍然較低。

分析其原因，簽約居民對預約門診接受率不高的原因可能是因為預約門診與不預約門診在目前醫療環境中的差異并不大，且即使有預約門診的存在，人們在就診時還容易忘記已經進行過門診預約；另外，目前家庭醫生服務預約門診方面對就診時間的約束較多，患者前往醫院就診時，不進行門診預約反而在時間上會更自由；此外，還可能與患者認為預約門診需要持預約單太麻煩有關。

針對這種情況，在家庭醫生服務推薦實施的過程中，應首先加大力度建立并完善家庭醫生簽約服務的各項配套制度，并以醫療保險為杠桿，盡可能全力實現全面推進基層首診分級診療，使家庭醫生真正發揮“健康守門人”的作用。其次，需要加強對社區全科醫生的培養，提高家庭醫生服務質量，從而提高社區居民對家庭醫生服務的滿意度，并嚴格實行預約門診，讓居民逐漸熟悉，并主動進行門診預約。最后，醫療機構還需完善預約門診的流程，合理應用信息系統的支持，支持已預約患者可以在手機預約門診系統上更改預約時間等，并在患者預約前一天晚上提供短信或者電話提醒業務；如若患者就診時未攜帶預約單，信息系統能夠憑借患者身份證信息直接調出患者預約信息，以方便更多患者進行預約門診[4-5]。

綜上所述，雖然目前社區家庭醫生服務在推廣上存在一定難度，但相信隨著家庭醫生簽約服務的不斷改進，會有越來越多居民愿意接受家庭醫生預約門診等服務。

2.結果

在266例簽約居民中，有230位居民表示知曉家庭醫生服務簽約居民能夠享受預約門診、優先門診，知曉率為86.47%（230/266）；關于簽約居民是否愿意接受預約門診方面，有102位居民表示愿意接受，接受意愿達38.34%（102/226）。

3.討論

預約門診是家庭式醫生服務項目中的特色內容，能夠有效縮短簽約居民就診等候時間、方便患者及時就醫，同時還有助于督促患者規范用藥、增強患者治療依從性，在一定程度上有利于提高平健康管理質量[2]。相關研究稱[3]，在家庭醫生服務實際操作過程中，預約門診的實施的確能夠有效避免就診人數過多或者偏少的情況，有利于醫療機構醫護人員合理安排工作，提高健康服務質量，同時還避免了患者等候時間過長情況的發生、增加了醫