健康教育卡片在日間病房中的應用體會

鄭艷

（上海交通大學附屬同仁醫(yī)院 上海 200336）

所謂的日間手術（ambulatory day），是指針對針對某些適應證患者，在24時間內(nèi)安排入院，實施手術以及術后數(shù)小時的觀察與恢復，即可辦理出院[1]。該理論最早由英國兒科醫(yī)師Nichol首次提出，是一種“以患者為中心，介于門診與住院之間的診療模式”，是對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的補充，可滿足患者對快捷方便醫(yī)療服務的需求[2]歐美一些發(fā)達國家開設了日間病房，減少了醫(yī)療支出，方便了患者，收到了良好的效果[3-4]。我院于2015年3月份建立日間病房，針對患者住院時間短，健康教育方面比較薄弱這一問題。進行摸索發(fā)現(xiàn)健康教育卡片在日間病房中應用的重要性。

1.健康教育卡片的制作

健康教育卡片是根據(jù)患者的病種及住院心理分析填寫健康教育的內(nèi)容（如入院須知、術前準備、手術醫(yī)生、手術方式、手術過程及術中配合、術后注意事項等）。護士在患者預約及住院24小時過程中，針對患者的住院心理給予相應的健康教育；并在卡上簽名顯示健康教育的進程。把健康教育提升到了“書面化、實用化、及時化、連續(xù)化、廣泛化”的高度[5]。2015年8月開始使用健康卡片以來，我們住院患者滿意率有了明顯的提高，從原先的96.7%提高到現(xiàn)在的99.9%。

2.日間病房患者的心理特點

2.1 疑慮心態(tài)

日間手術患者多數(shù)都是第一次與主刀醫(yī)生見面，不了解醫(yī)生的情況，患者自身缺乏安全心理，往往期待有更好的醫(yī)生進行手術，外加患者對辦理入院手續(xù)的疑惑。

2.2 消費心理

患者因受經(jīng)濟收入、消費觀念、文化素質(zhì)的影響，加上對醫(yī)生診療水平、服務質(zhì)量的要求也不盡相同，期望值過高。也有的患者心理矛盾，既希望醫(yī)術高明的醫(yī)生為自己診治，又對醫(yī)生開的檢查和藥物缺乏信任。

2.3 陌生、恐懼

日間病房的手術患者多為首次就診的患者，術后觀察幾小時候就出院。不熟悉醫(yī)院環(huán)境，不了解醫(yī)護士水平，擔心手術疼痛，恐懼心理相對嚴重，對手術效果多持懷疑態(tài)度，擔心會被毀容致殘等[6]。還有的患者缺乏必要的醫(yī)學常識，懷疑手術的成功率等。

2.4 焦慮感

日間手術患者多數(shù)是局麻，患者會感受到手術全過程。因此，會擔心術中不知怎樣配合醫(yī)生緊張而不知所措。

2.5 依賴心理

有不少患者在術后依賴用藥，對乏生理上不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備[7]。

3.健康教育卡片的臨床應用

3.1 患者預約時，預約護士負責發(fā)一張健康教育卡片給患者告知患者不可丟棄，入院時要帶到醫(yī)院。首先，籠統(tǒng)的向患者介紹一下卡片的內(nèi)容；加強對患者辦理入院手續(xù)流程、手術醫(yī)生的介紹、術后注意事項及休息時間的宣教并在卡上簽名。有效的減少了患者的疑慮：縮短患者辦理入院時間及患者合理安排自己的術后的時間更有利于患者術后的康復。

3.2 預約時，護士應向患者告知患者大概所需的費用；并在卡上簽名。有效的減少患者與入院處人員的摩擦及解決了患者在經(jīng)濟上的顧慮，能夠積極的配合手術。

3.3 在患者入院時為其創(chuàng)造優(yōu)美的環(huán)境，提供完善的設施和規(guī)范化管理，給患者以初步的安全感；然后改善服務態(tài)度，給患者以親切感；在手術前適當?shù)叵虿∪私忉尣∏椋淮g前準備及簡單的手術過程，向患者介紹手術醫(yī)生的情況、手術環(huán)境、術前須知、進出手術室的過程和要求，并在卡上簽名，使病人和醫(yī)護之間建立信任感；減少恐懼心理。

3.4 術前應向患者宣教一些配合醫(yī)生的舉措如膀胱鏡取支架患者術中配合醫(yī)生做深呼吸放松局部，有利于置入膀胱鏡，且減輕疼痛等。并在卡片上簽名。有效的減少了患者的痛苦及提高了醫(yī)生的技術水平。

3.5 術后應向患者宣教術后的癥狀及對應的護理措施、藥品、飲食等。比如膀胱鏡檢查患者術后1～2天有血尿時正常現(xiàn)象囑咐患者要多飲水；白內(nèi)障患者術后3個月，待視力穩(wěn)定后，可重新配鏡；陰莖矯治術后1～2小時會引起疼痛；手部骨折患者6～8周后取克氏針；混合痔術后患者結扎線7～10天會自動脫落，勿自行拉掉等宣教并在卡上簽名。

4.小結

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，預防保健事業(yè)的發(fā)展以及人民生活水平日漸提高，患者已不僅僅滿足于疾病的治療，他們獲得健康知識的需求也越來越急迫。因此，對患者健康教育也應是護理工作者的重要職能。健康教育卡片可通過有計劃、有目的的加強教育過程，使得患者增進健康知識，改變自身的不健康行為。它能全面的提高患者的滿意率及能夠克服護理資源的不足（減少護理人員重復宣教的時間），有效的進行健康宣教，以最大限度發(fā)揮護理人員的作用。