氨磺必利聯合奮乃靜或氯氮平治療難治性精神分裂癥的效果比較

鐘麗 鄭左紅

（四川省自貢市精神衛生中心 四川 自貢 643000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月于本院接受治療的患者80例，選用的患者均要滿足精神分裂癥臨床診斷標準，而且他們的陽性和陰性綜合征量表（PANSS）評分要＞60分，同時他們沒有其他的一些疾病，近五年內服用過精神類藥物。將以上患者分為兩大組：聯合氯氮平40例，聯合奮乃靜40例，每個大組內均選有20名男性和20名女性，男性年齡平均在25～55歲，女性年齡平均在20～55歲[2]。兩組患者的年齡，性別都無特別的統計意義，都是和研究不相關的具有可比性的資料，入組的患者都在治療前都需要家屬簽訂藥物治療協議書。

1.2 方法

治療前12天患者要停止使用其他任何藥物。聯合氯氮平組：前四月氯氮平用量在50～150mg/d，等到四月過后，治療有了初步效果后，氯氮平用量逐步增加至350～500mg/d。氨磺必利同樣在前四周的時候用量200mg/d，四周過后，氨磺必利用量逐步增加至600～1000mg/d。聯合奮乃靜組同上組只是將氯氮平換成了奮乃靜，其余不變。臨床醫生需要根據不同患者的不同情況，對藥物用量進行微調，以達到藥物最大的治療效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療情況，對其進行PASS評分，觀察患者有沒有其他不不良癥狀，比如惡心嘔吐、嗜睡、靜坐不能、視物模糊、頭暈等等。對患者的恢復情況程度進行詳細分析。治療效果判定標準：基本痊愈（患者的精神狀態，行動等各方面趨于正常）；基本進步（患者的各方面都恢復的比較好）；無效（各癥狀和體征同治療前）。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用平均數±標準差來表示，用t來檢驗的它的差異性，計數資料用（%）表示，行χ2來檢驗，P＜0.05表示為差異有統計學意義[1]。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

氯氮平組治療總有效率為73.3%，奮乃靜組治療總有效率為62%，在治療效果方面氯氮平組優于奮乃靜組，而在治療過程中的不良反應發生頻率上奮乃靜組明顯低于氯氮平組，因此他們之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 PASS陽性癥狀和PASS陰性癥狀

聯合氯氮平組的PASS陽性癥狀在治療前為23.8±5.8，在治療4月后為21.9±6.1，在治療12月后為17.1±5.0。PASS陰性癥狀在治療前為24.1±6.0，在治療4月后為20.2±5.6，在治療12月后為17.5±5.0。聯合奮乃靜組的PASS陽性癥狀在治療前為23.8±5.8，在治療4月后為22.9±6.4，在治療12月后為18.3±6.4。PASS陰性癥狀在治療前為24.1±6.0，在治療4月后為22.1±3.8，在治療12月后為18.7±4.7。從以上的研究數據表明，氯氮平組的PASS陽性和陰性癥狀下降的比奮乃靜組的要快（P＜0.05），這里可以體現出氯氮平的效用要強于奮乃靜。

3.討論

在醫學領域中，精神分裂癥類疾病一直都是非常令人頭痛的問題，因為這類疾病涉及到了人類的神經系統，而人的神經系統是敏感而又脆弱的，所以一旦這里出了問題想要治愈也是非常困難的。醫學界目前也在努力的尋找能夠有效的治療精神分裂癥的藥物，奮乃靜和氯氮平作為抗精神分裂癥類藥物，在上述的實驗研究當中我們可以發現，他們的效果是非常的顯著的，作為擁有著73%康復率的氯氮平比擁有著62%康復率的奮乃靜有著更好的效果，但奮乃靜同樣不可小覷。在上述的實驗當中，PASS陽性癥狀和PASS陰性癥狀總分都在使用藥物后開始下降，氯氮平的下降率比奮乃靜的更為高一些，此外作為穩定性的結果反映，氯氮平組的復發率也低于奮乃靜組。但在治療過程中奮乃靜組的不良反應程度和發生率卻低于氯氮平組，可能是由于奮乃靜作用于人體較為溫和的原因[4-5]。

總的來說，聯合奮乃靜和聯合氯氮平都對難治性精神病有著不錯的治療效果，奮乃靜對人體較為溫和，治療過程中的不良反應較少，而聯合氯氮平的治療效果更佳。