兩種不同口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果比較

張碧楚

（長沙市口腔醫院 湖南 長沙 410006）

牙種植在臨床中屬于常見的修復牙缺失方式，是將種植材料植入到牙槽骨內，然后再做假牙，從而達到修復的效果，一方面能夠改善病患的咀嚼功能，另一方面則極大提升了口腔的美觀情況[1]。但是在實踐中，缺牙之后會出現骨損傷以及生理性骨吸收，會影響牙槽嵴，從而導致修復效果不理想。隨著引導骨再生方式的出現，為治療帶來了新的曙光，有效彌補了上述劣勢。為分析鈦膜、Bio-Gide修復膜引導骨再生的效果，本文選擇到我院接受牙種植引導骨再生治療的98例患者進行研究，結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2016年9月—2018年7月時段到我院接受牙種植引導骨再生治療的98例患者，隨機劃分為甲組（n=49）、乙組（n=49）。甲組中男性、女性病患例數分別為28例、21例，年齡區間21～70歲，平均年齡（47.46±3.26）歲，牙缺損2個月～3年，平均時間為（1.03±0.12）年，缺牙類型：23顆前牙、10顆前磨牙、16顆磨牙；乙組中男性、女性病患例數分別為29例、20例，年齡區間20～70歲，平均年齡（47.45±3.24）歲，牙缺損3個月～3年，平均時間為（1.05±0.14）年，缺牙類型：21顆前牙、11顆前磨牙、17顆磨牙。組間各項基線資料經統計學比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所選擇研究對象在手術治療之前均行X線以及CBCT檢查，明確牙列缺損、牙骨厚度、牙骨高度等方面，患者知情同意簽署知情同意書；并與術后隨訪6個月。

操作內容：患者仰臥位，局部浸潤麻醉，牙種植系統幫助下，于口腔唇、牙槽頂側方位行一切口，同缺損牙齒邊緣相距3到6mm；隨后口腔組織瓣推開，延伸切口，直達遠中位置（無牙頜骨）。同時，行垂直切口于口腔牙槽頂，使用口腔圓鉆清除口腔牙槽及其軟組織，清除干凈，使用口腔小球鉆進行鉆孔（口腔骨皮質上），幫助骨髓成骨細胞能更快進入以上范圍；然后根據患者牙缺損的具體情況選擇修復膜并進行牙種植中引導骨再生治療。此時甲組使用鈦膜進行引導骨再生，乙組行Bio-Gide修復膜幫助引導骨再生。

1.3 統計學方法

2.結果

本研究中乙組顯效25例，有效22例，總有效率95.91%，甲組顯效22例，有效19例，總有效率83.67%，對比具有差異性（χ2=8.171，P=0.004）；乙組傷口開裂1例，面部腫脹1例，種植體松動1例，不良反應發生率為6.12%，甲組傷口開裂2例，面部腫脹2例，種植體松動2例，增生性齦炎2例，不良反應發生率為16.32%，對比具有差異性（χ2=5.222，P=0.022）。在手術治療前，比較兩組患者骨密度情況（P＞0.05）；手術治療后，乙組術后2周以及術后4周時骨密度為（2.47±0.23）和（2.65±0.26），乙組術后2周以及術后4周時骨密度為（2.19±0.16）和（2.33±0.21），對比具有差異性（t=6.996，6.702；P=0.000）。

3.討論

牙種植中引導骨再生治療方式是建立生物屏障，避免上皮以及纖維細胞生長到了骨缺損的區域；修復膜的應用則是能夠形成封閉的空隙，幫助引導骨再生，種植體能夠更好的結合，因此在選擇修復膜時應當科學且合理[2]。傳統修復引導骨再生治療通常用鈦膜等，具有不可吸收性，需取出。鈦膜屬保護膜，且具有保護作用，但在應用中，存在血漿無法流入植骨區域，植骨吸收營養較差，恢復時間較長等問題，最終導致治療失敗[3]。Bio-Gide膜是新型生物修復膜，有可吸收性，近年來臨床中得到普遍的應用；其為雙層膠原膜，能夠保護骨缺損區域促進生長[2]。研究結果顯示，乙組治療效果、不同時段骨密度情況、不良反應發生情況均顯著優于甲組，差異顯著，提示對接受牙種植引導骨再生治療的患者選擇行Bio-Gide修復膜幫助引導骨再生效果理想。

綜上所述，對于行牙種植引導骨再生的患者而言，選擇Bio-Gide修復膜材料的效果更為理想，而且不良反應以及復發率低，可改善預后，在臨床中具有可觀的價值，應當推廣。