臨床路徑護理在垂體瘤患者圍術期中的應用效果分析

夏喜玲 夏鑫 劉佳 劉國萍（通訊作者）

（南京醫科大學附屬腦科醫院 江蘇 南京 210029）

垂體瘤在臨床上屬于顱內良性腫瘤疾病，臨床癥狀主要表現為頭暈，視線模糊，頭痛，生育、生長功能障礙等，在臨床上對垂體瘤常采取手術進行治療，在手術中提高圍手術期護理質量是至關重要的[1]。臨床路徑護理模式應用在垂體瘤圍手術期護理中能夠提高患者的護理滿意度，并取得良好的預后，本次擇取我院104例經鼻入路垂體瘤切除術患者進行研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次樣本選自我院104例垂體瘤患者，按照患者入院年限中是否行臨床路徑護理分為觀察組和對照組各52例，全部患者均由CT檢查確診為垂體瘤，同時排除手術和麻醉禁忌證，有心、肝、腎、肺等重要器官疾病患者。觀察組患者中男性占32例，女性占20例，年齡34～71歲，平均年齡（43.5±4.56）歲，對照組中男性患者占27例，女性患者占25例，年齡36～69歲，平均年齡（45.6±5.12）歲，其中生長激素型瘤占26例，混合型瘤占22例，催乳素型瘤占45例，其他型瘤占11例。兩組患者一般資料無明顯差異，統計學意義不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

2016年1 月—2017年2月期間收治的患者均采用臨床路徑護理，患者入院后為患者制定詳細的臨床路徑表并實施，詳細記錄入院時間，確定手術時間。患者住院第1d，將符合入臨床路徑的患者入臨床路徑，并在先聯電子病歷患者姓名旁標記有（臨），護理人員為患者詳細的講解護理路徑和內容，采用有效的宣教方式向患者介紹醫院環境[2]。住院2～3d，完善相關檢查，并做好術前評估和術前指導，向患者介紹快速康復方法，訓練患者采用腹式呼吸，記錄24h尿量。住院4～5d（手術日），護理人員做好手術準備，手術過程中做好保溫措施，控制患者術中液體輸入量，手術完成后對患者采取保暖措施，患者清醒后根據患者實際情況給予口腔護理[3]。住院6～7d（術后1～2d），觀察患者的意識、瞳孔、生命體征的變化，觀察雙側鼻腔有無流液，流液的性質、量，觀察并記錄每小時尿量，住院8～9d（術后3-4d），鼓勵患者早期下床活動，囑咐患者注意保暖，做好飲食護理。住院10～12d（術后5～7d），評價患者身體恢復情況，根據患者實際情況做好出院指導，告知患者注意事項[4]，對照組給予常規護理。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察并記錄兩組患者護理滿意度、住院時間、住院費用情況。

護理滿意度：應用我院自制的問卷調查患者的護理滿意度，滿分為100分，其中90～100分為滿意，80～89分為較滿意，60～79分為一般，小于60分為不滿意，0分為極不滿意。護理滿意度=[（滿意例數+較滿意例數）/總例數]×100%。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS20.0對研究數據進行分析，其中計數資料用率（%）表示，組間差異用χ2進行檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用t值進行檢驗。數據對比后得到的P值＜0.05，則具有統計學意義[6]。

2.結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組52例患者中滿意占34例，較滿意占17例，不滿意占1例，護理滿意度為98.07%；對照組中滿意患者占27例，較滿意患者占19例，不滿意患者占6例，護理滿意度為88.46%。兩組護理滿意度對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間以及費用比較

觀察組患者住院時間為（10.1±1.62）d，住院費用為（36886.7±2235.12）元，對照組患者依次為（15.2±3.45）d，（44376.5±3421.32）元，兩組患者住院時間以及住院費用對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

垂體瘤發病的部位在人體垂體前葉、后葉和顱咽管上皮，屬于顱內良性腫瘤，患病率占顱內腫瘤患者的15%左右，青、中年人群為次疾病的高發人群[5]。垂體瘤患者在手術治療后的復發率和死亡率較高，引起患者手術后復發和死亡的因素較多，手術的方式、腫瘤的大小和部位都影響者患者術后的恢復[6]。臨床路徑護理是循證醫學的護理模式，其具體嚴謹、科學的優點，能夠從臨床實際出發，將護理內容精細化，同時采用表格單化形式整合護理內容，臨床路徑護理模式具有高質量的護理方法，能夠有效的保障護理質量[7]。目前研究發現垂體瘤手術期間應用臨床護理路徑效果良好，有效避免了垂體瘤患者護理的盲目性，且能夠滿足患者在疾病發展、治療過程中的健康需求，從根本上保障護理服務質量[8]。本研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度為98.07%，對照組患者護理滿意度為88.46%，兩組對比，有明顯差異，統計學意義成立（P＜0.05）；觀察組患者住院時間與對照組患者住院時間對比，具有差異，觀察組患者住院時間較短，對照組患者住院費用多于觀察組，觀察組與對照組患者住院天數以及住院費用對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，臨床路徑護理實施在垂體瘤患者圍術期護理過程中，提高了患者護理滿意度，縮短了患者住院時間，減少了住院費用，臨床效果顯著。