艾滋病防治體系現狀調查分析

梁娣 劉春香 關瑞寧 李玉巧

（開平市中心醫院感染科 廣東 開平 529300）

艾滋病是指因感染艾滋病病毒（HIV病毒）所致的傳染性疾病[1]。最近這些年來，很多文獻資料報道，艾滋病的發病率呈現逐年升高的趨勢，對病人的身心健康造成了不同程度上的影響，危害病人的生命安全。其中，積極防治艾滋病，是降低艾滋病的有效措施，減輕艾滋病帶來的危害，為人們的生命財產安全提供保障。基于新醫改的背景下，艾滋病防治出現了新局面，促使艾滋病防治體系進一步完善。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月-2018年12月為時間期限，調查艾滋病患者的防治情況，調查機構有醫療機構、疾病預防控制中心、衛生行政部門、婦幼保健機構等。

1.2 方法

關于艾滋病的防治，內容較多，主要包括綜合干預、健康宣教、監測檢測、藥品保障、保障措施以及感染者和患者的隨訪管理等。基于新醫改的前提背景下，要求各個地方政府以及相關部門建設涵蓋城鄉居民的艾滋病防治體系，如醫療保障體系、醫療服務體系以及公共衛生服務體系和藥品的供應保障體系等，有助于醫療衛生制度的形成與完善。在此基礎上，參考專家意見，綜合分析歷年的文獻資料，編制具有針對性和目的性的訪談提綱，通過定性調查方法，在患者同意的情況下，進行訪談并錄音。

2.結果

本次研究一共調查艾滋病患者168人，其中，34人外地戶籍無本地醫保，均是流動人口；122人有本地醫保，特種病證有56人，門診可按當地政策部分報銷；低保12人，享受國家四免一關懷政策——全免費。調查發現，在治艾滋病患者200多人，政府每年投入經費約13萬多元。

3.討論

2009年，《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》正式公布，醫改基本理念體現如下：將基本醫療衛生制度作為公共產品提供給全民，實現人人享有基本醫療衛生服務。新醫改遵循保基礎、強基層、建機制的原則，形成四位一體（醫療保障體系、醫療服務體系、公共衛生服務體系、藥品供應保障體系）的基本醫療衛生制度[2]。在新醫改的推動下，目前，基本醫療保障覆蓋面超過95%，基本藥物已經全部納入至基本醫療保障藥品報銷目錄，城鄉基層醫療衛生服務體系經費保障機制得到完善，醫療衛生服務網路日益健全，促進公共衛生服務體系建設[3]。對于艾滋病而言，新醫改為艾滋病防治體系的完善以及具體策略調整奠定了基礎，提供了新的切入口。新醫改背景下，如何結合新醫改主要內容，完善艾滋病防治體系，成為相關學者探討的重要話題之一。在此，筆者從以下幾個方面進行簡要分析：（1）明確各機構職責、工作內容及考核機制。首先，艾滋病定點醫院主要負責為艾滋病患者提供抗病毒治療以及其他的基本醫療服務；其次，疾病預防控制中心，主要職責在于分析艾滋病性病相關的疫情，如行為監測、常規監測、網絡直報管理、病例監測等，且組織HIV篩查、梅毒抗體檢測、病毒載量檢測及CD4檢測等活動；第三，婦幼保健機構，主要職責在于積極開展孕產婦艾滋病防治工作；第四，基層醫療衛生機構，應該充分發揮其網底作用，積極開展健康教育，提高人們對艾滋病的認知程度，樹立保護意識，減少歧視，注重轄區內艾滋病高危人群及重點人群的管理等。（2）完善醫療保障政策。主要針對艾滋病感染者以及患者，在保證醫保權益及隱私保密的前提下，開啟報銷模式，根據相關政策（如《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》），消除各地對艾滋病病例設定的系列限制條件。新醫改在艾滋病防治中的最明顯的對門診治療的改善。艾滋病一旦確診的，只要患者愿意，又買了本地醫保的都可以辦特別門診，都可以享受優惠政策，最大限度為艾滋病人提供合理的醫療保障，確保艾滋病防治工作的順利進行。（3）完善藥品采購與管理體系。參考國家頒布的相關文件資料，藥品招標采購體系納入艾滋病抗病毒治療藥物。在完善這一體系的過程中，要求疾病控制中心協同合作醫療機構，互相配合，協調統一，詳細把握關于疫情的數據，并整體把握分析抗病毒藥品且進行適當調整，防止出現藥品短缺或積壓問題。（4）優化預防干預體系。預防干預體系是艾滋病防治體系中的重要一環，至關重要。對此，相關的醫療機構應該將防治艾滋病作為日常任務，加強培訓，要求醫務人員熟練掌握防治艾滋病的知識和技能，便于開展艾滋病防治工作。另外，加大宣傳，借助墻報、網絡、視頻、講座、宣傳欄、宣傳手冊等形式，大力宣傳艾滋病的防治知識，提高人們對艾滋病的了解程度，掌握艾滋病的防治方法，主動防范艾滋病，預防艾滋病。一旦確診，積極對癥治療，改善預后。

綜上，新醫改為艾滋病防治體系的完善創造條件，提供新動力，提高艾滋病防治工作的效率。