ICU重癥患者連續性血液凈化的護理進展

梁月芳

（廣西醫科大學附屬武鳴醫院 廣西 南寧 530199）

1.引言

ICU重癥患者發病急，且病情進展比較快，多數患者需要開展連續性血液凈化治療，從而進一步強化患者治療效果，改善患者生活質量及病情，近年來，我國各地醫院ICU重癥患者數量不斷增加，如何提高患者治療過程中護理配合工作效率，改進患者生活質量，是ICU臨床護理工作人員需要重點思考的問題。為此，對ICU重癥患者連續性血液凈化護理文獻進行詳細分析，結合研究成果，對其臨床護理工作方法進行適當說明，目的在于最大程度提高患者臨床護理操作質量，提高預后效果。

2.連續性血液凈化護理配合的重要作用

多年臨床實踐工作經驗認為，ICU重癥患者往往需要接受連續性血液凈化治療，包括重癥肺炎、中毒、急性腎功能嚴重衰竭、重癥急性胰腺炎等患者，不僅發病率高，同時若未能對患者開展對癥治療及護理，則會進一步增加死亡率，威脅患者生命安全，并且會浪費大量臨床診療資源。一般情況下，在為患者開展診療工作時，受到多種因素的制約，導致患者體外循環故障，增加血液凈化處理風險，對患者產生不良影響[1]?；谏鲜龇治稣J為，為患者做好護理干預配合，能夠顯著提高患者整體治療效果。因此，加強對連續性血液凈化治療患者的護理干預，提高護理操作實效，并為患者提供必要護理措施，是完善ICU重癥患者護理工作的關鍵性措施。

3.連續性血液凈化護理進展

3.1 針對性護理

陳洪英[2]等人在為患者開展臨床護理工作時，針對患者實際需要，提供針對性護理，強調心理護理及健康教育，向患者講解血液凈化操作主要流程，要求患者及家屬做好配合工作。在此基礎上，嚴格執行無菌操作，觀察患者皮膚情況，及時調整置換液使用。做好抗感染處理，包括會陰、口腔護理，充分預防尿路感染。閆佳[3]等人研究認為，連續性血液凈化治療過程中，患者體內降鈣素原、C反應蛋白等指標會發生顯著變化，可能對患者產生一定影響。因此，做好護理干預配合，降低不良反應，避免相關指標大幅度改變，也是護理人員應該重點關注的問題。張章[4]等學者通過臨床護理發現，在為連續性血液凈化治療的老年患者開展護理工作時，應對其低體溫問題加以關注，采用基礎復溫、氣道復溫、體外循環加溫等方法，患者低體溫癥狀得到有效緩解。

3.2 特殊護理

倪洪娣[5]認為，為患者提供集束化護理干預模式，降低導管相關性感染發生率，要求護理人員開展護理服務前，接受集束化護理培訓，糾正工作態度、完善操作技能、提高應急處理能力，結果證實，感染率僅為8%，遠遠低于常規護理干預模式。王麗麗[5]通過不斷完善臨床護理工作，認為應該為連續性血液凈化治療患者采用無縫隙護理管理方法，成立專業護理小組，明確每個成員護理責任，為完成護理目標提供人力資源保障。做好協調工作，對ICU重癥患者各項治療與操作流程進行優化，細化每個銜接過程，并在此基礎上定期做好護理總結，分析護理問題，探討整改措施。護理結果顯示，無縫隙護理質量評分及護理滿意度評分均高于常規護理。

3.3 合并癥護理

對于連續性血液浄化患者而言，除了做好上述護理工作外，還要對重癥患者做好合并癥護理工作，滿足患者多方面護理需要。例如，在為重癥肺炎患者實施護理服務時，對其是否合并心力衰竭進行密切觀察，一旦合并該癥狀，需要及時開展連續性血液凈化治療。與此同時，治療過程中，應加強患者生命體征監測和飲食干預，并對患者呼吸道情況進行觀察，及時清理分泌物。協助患者叩背，做好體位指導、皮膚護理等方面工作，必要時給予吸氧治療。只有這樣，才能在改善患者病情的前提下，進一步降低并發癥的影響，為患者預后提供更多保障。

4.小結

綜上所述，ICU重癥患者往往需要開展連續性血液凈化治療，在為患者開展臨床護理服務過程中，護理人員應及時協助患者做好相關護理操作，進一步改善患者病情。與此同時，在完善基礎護理操作的基礎上，采取一定預防性措施，對重癥患者連續性血液凈化治療過程可能出現的并發癥或不良反應進行預防，最大程度提高患者臨床治療效果，為患者臨床治療提供最佳護理保障。