中醫(yī)技術(shù)在各類失眠患者中的應(yīng)用

趙井苓

（聊城市人民醫(yī)院中醫(yī)皮膚疼痛科 山東 聊城 252000）

1.國內(nèi)外研究概況及發(fā)展趨勢

隨著社會的不斷進(jìn)步，各種壓力的增加，睡眠不足，缺乏鍛煉，飲食習(xí)慣不良等影響機(jī)體的運(yùn)行，發(fā)生失眠；失眠對患者的健康狀態(tài)，心理狀態(tài)都造成嚴(yán)重影響。目前臨床西醫(yī)主要通過西藥治療，但是西藥具有依賴性，且長期使用會伴有不同程度的副作用，目前國內(nèi)外針對相關(guān)疾病繼發(fā)性失眠進(jìn)行了多項(xiàng)研究，旨在幫助患者提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)健康。

2.心腦血管疾病引起的繼發(fā)失眠

蔣紅麗[1]在對心血管疾病合并失眠者的研究中，篩選76例患者，進(jìn)行心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育以及病情護(hù)理，對護(hù)理前后患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)；結(jié)果通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI），干預(yù)后評分明顯下降，患者失眠癥狀明顯改善，同時(shí)良好的睡眠質(zhì)量對患者心血管疾病的預(yù)后具有積極的意義。

李志鵬在對心肌梗死繼發(fā)后失眠的53例患者通過心理、生活、飲食指導(dǎo)等，與基礎(chǔ)護(hù)理的心肌梗死繼發(fā)后失眠的50例患者情況進(jìn)行比較分析，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評價(jià)差異顯著，P＜0.05；充分說明良好的睡眠干預(yù)可有效緩解患者的病情。

黃凱敏等在臨床針對于腦卒中后繼發(fā)失眠的患者分組進(jìn)行研究，其中31例給予綜合護(hù)理以及康復(fù)治療，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的28例患者進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示觀察組有效率90.32%，與對照組67.85%比較兩組差異，P＜0.05；說明綜合護(hù)理以及康復(fù)治療效果較好。

3.外科術(shù)后繼發(fā)失眠

外科手術(shù)術(shù)后由于手術(shù)的應(yīng)激性以及麻醉藥物藥效逐漸消退，疼痛感顯著，患者術(shù)后失眠的情況較多。吳有香等研究發(fā)現(xiàn)外科手術(shù)后（尤其在2d內(nèi)）失眠發(fā)生率高達(dá)90%以上，所以對于術(shù)后患者失眠情況的護(hù)理傷口的愈合，機(jī)體抵抗力的增加等具有積極的意義；術(shù)后造成患者失眠的主要因素為術(shù)后疼痛，以及術(shù)后體位擺放的不當(dāng)，同時(shí)術(shù)后患者心理負(fù)擔(dān)重。

孫麗萍在對于骨科術(shù)后患者失眠的原因進(jìn)行相關(guān)分析，并進(jìn)行針對性的干預(yù)護(hù)理，通過實(shí)施疼痛護(hù)理緩解患者疼痛，指導(dǎo)患者體位的擺放增加患者舒適性，并做好健康教育，做好并發(fā)癥的預(yù)防等，在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)的治療，包括藥物外敷，耳穴貼敷，按摩等，其患者的失眠情況得到有效的緩解。

4.腫瘤繼發(fā)失眠

近幾年癌癥的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的逐年上升的趨勢，腫瘤的發(fā)生不僅對患者的機(jī)體造成影響，同時(shí)患者的精神、心理都成熟較大的壓力，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。嚴(yán)莉等采用在對于晚期肺癌失眠的研究中篩選30例，實(shí)施中醫(yī)飲食護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理（穴位貼敷、耳穴貼壓），同時(shí)篩選30例服用安眠藥物治療的患者為對照組；結(jié)果統(tǒng)計(jì)中醫(yī)組患者與對照組比較睡眠時(shí)長、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、PSQI評分多方面均高于對照組（P＜0.05）。

5.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病繼發(fā)失眠

內(nèi)分泌疾病中糖尿病患者相關(guān)統(tǒng)計(jì)具有較高的失眠率，這與疾病的影響，血糖異常對神經(jīng)，血管，血流的影響，加之糖尿病屬于終身性疾病，需要長期服用藥物，所以患者焦慮，緊張等不良情緒明顯。萬燕萍等運(yùn)用中藥足浴，其組方包括合歡皮、川芎、首烏藤、生地黃、桑葉等進(jìn)行足浴泡浴，同時(shí)對涌泉穴進(jìn)行按摩，其治療效果的統(tǒng)計(jì)顯示30例2型糖尿病失眠患者進(jìn)行護(hù)理；結(jié)果患者失眠改善有效率達(dá)到93%；充分說明中醫(yī)在失眠中的治療效果。

6.腎臟疾病繼發(fā)失眠

周鳳花等對通過臨床對于血液透析失眠的120例患者為研究對象，首先中醫(yī)辨證分型，進(jìn)行特色護(hù)理（飲食、運(yùn)動、藥枕）及耳穴壓豆，觀察記錄患者護(hù)理前后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及覺醒次數(shù)。結(jié)果：全部患者干預(yù)后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及覺醒次數(shù)較干預(yù)前均明顯改善（P＜0.01）。

7.其他科疾病繼發(fā)失眠

在精神疾病中，失眠往往是精神病患者的主癥，若失眠不治愈，精神病難以好轉(zhuǎn)，臨床睡眠好壞常預(yù)示病情好轉(zhuǎn)、波動或惡化，睡眠的改善可促使患者康復(fù)，因此失眠的護(hù)理在精神科更顯重要。吳盛熒等對57例精神病失眠患者除常規(guī)護(hù)理外，選用耳針（取穴：神門、心、肝）結(jié)合情志護(hù)理，并與常規(guī)治療及護(hù)理43例對照觀察。結(jié)果：治療組有效率92.3%，對照組79.06%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。王秦豫做了中藥藥枕結(jié)合穴位按摩施護(hù)改善焦慮患者睡眠障礙的護(hù)理觀察，得出結(jié)論：中藥藥枕結(jié)合穴位按摩可以改善焦慮患者睡眠障礙。

中藥藥枕在臨床的應(yīng)用較廣泛，如呼吸道疾病，心血管疾病等，同時(shí)可以提高機(jī)體的免疫力，達(dá)到抗病毒，預(yù)防及治療感冒的作用。對于中藥枕的臨床應(yīng)用主要通過不同疾病的對癥治療，采用中藥組方研磨成粉末，通過氣味開竅，透皮吸收的作用治療原理，達(dá)到有效的治療安全性及有效性。

目前臨床對于接受回腸造口繼發(fā)失眠的治療的相關(guān)研究較少，翻閱相關(guān)文獻(xiàn)，其中喬小平對于中藥藥枕對回腸造口的治療效果中提到中藥藥枕不僅提高回腸造口患者在夜間的睡眠質(zhì)量得到大大的提高，同時(shí)對于使用鎮(zhèn)靜藥物的患者的適應(yīng)劑量也逐漸減少。 說明回腸造口繼發(fā)失眠的患者接受中藥藥枕的治療效果是值得肯定的，且安全無依賴性。

失眠對人們健康，生活質(zhì)量，學(xué)習(xí)工作能力等多方面都會造成嚴(yán)重影響；患者的精神壓力大是造成失眠的主要因素，失眠通過合理的護(hù)理干預(yù)，通過與患者的語言交流溝通等方式疏導(dǎo)患者的心理緊張、抑郁等不良狀態(tài)，創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境；通過結(jié)合中醫(yī)的中藥藥枕、穴位貼敷、耳針療法、按摩放松療法以及多種中醫(yī)養(yǎng)生治療方法，效果是值得肯定的；且中醫(yī)藥治療通過對全身臟器的調(diào)整達(dá)到根治的效果，安全有效無依賴性。