優(yōu)質(zhì)護理在乳房再造患者護理中的應用價值分析

閆鳳

（東南大學附屬中大醫(yī)院 江蘇 南京 210009）

近年來，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，臨床可通過乳房再造術讓再造乳房外觀與自然乳房極為相近，且很多乳房再造術可與乳房切除術同時進行，患者無需經(jīng)歷一段缺失乳房的痛苦時期［1］。而在乳房再造術圍術期開展有效的護理干預也是保證手術療效的關鍵。本研究對我院收治的48例乳房再造患者進行優(yōu)質(zhì)護理，療效滿意，現(xiàn)作出如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月－2018年10月我院收治的96例乳房再造患者隨機分兩組，各48例。觀察組年齡24～65歲，平均年齡（42.7±7.8）歲；術前TNM分期：I期26例，Ⅱ期15例，Ⅲ期7例。對照組年齡26～62歲，平均年齡（42.2±8.5）歲；術前TNM分期：I期24例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。兩組一般資料均衡性較好（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，即術前常規(guī)準備；術中生命體征監(jiān)測；術后常規(guī)健康指導。觀察組在對照組基礎上增加優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：（1）術前：①健康教育：護理人員耐心地向患者講解此術式的優(yōu)點、目的以及重要性，并介紹手術設備的先進性，在必要情況下可邀請手術成功患者進行現(xiàn)身說法；②心理護理：由于很多患者擔心再造乳房的外觀與手術安全性，易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，因此護理人員需鼓勵患者說出內(nèi)心感受并進行針對性心理疏導，告知患者手術的療效與安全性，讓患者有所了解。（2）術中：為防止腫瘤種植、擴散，切除腫瘤時采取無瘤操作；提前15min洗手上臺，整理好手術器械，做好無菌消毒工作；做好假體保護工作。（2）術后：①康復訓練：術后第2d，指導患者下床活動，首先練習低頭挺胸動作，在術后3-7d內(nèi)指導患者進行伸展運動；在術后7d后囑咐患者每天都要堅持康復訓練，以確保乳房甚至全部胸部皮膚維持彈性，以此循序漸進訓練；②營養(yǎng)支持：在手術結(jié)束6h后指導患者進食少量流食，從術后第2d開始，指導患者進食高維生素、高蛋白、高碳水化合物以及低脂肪類食物，從而提高患者機體抵抗力，加快切口愈合；③出院指導：出院時，護理人員需囑咐患者堅持放化療，并在5年內(nèi)禁止妊娠；指導患者進行乳房自檢，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即到院就診；出院后繼續(xù)堅持上肢康復鍛煉。

1.3 觀察指標

①乳房外觀：若再造乳房與健側(cè)乳房大小基本相同，且患者非常滿意則為優(yōu)；若再造乳房與健側(cè)乳房大小差異較小，且患者較為滿意則為良，若再造乳房出現(xiàn)了嚴重并發(fā)癥，且患者不滿意則為差，比較兩組患者術后乳房外觀優(yōu)良率。②生活質(zhì)量：參考健康調(diào)查簡表（SF-36）進行評定，主要包括生理功能、生理機能、軀體疼痛以及一般健康狀況4個維度，評分高代表生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 乳房外觀

觀察組乳房外觀優(yōu)、良、差分別為28例、17例、3例；而對照組依次為20例、16例、12例，兩組乳房外觀優(yōu)良率相比（93.8% VS 75.0%），觀察組明顯更高，差異顯著（χ2=6.400，P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

干預前，觀察組與對照組SF-36評分分別為（79.0±7.2）分、（80.2±7.9）分；干預后，兩組SF-36評分分別為（91.4±7.2）分、（85.4±6.5）分，干預后兩組SF-36評分均顯著高于干預前（t=8.437，t=3.522），且觀察組顯著高于對照組（t=4.286），差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

近年來，乳腺癌發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，對患者生命健康造成嚴重威脅。目前，臨床對乳腺癌主張乳房切除術治療，同時有部分患者在乳房切除后選擇乳房再造術以恢復乳房基本形態(tài)。雖然近年來我國乳房再造率相對較低，但乳房再造患者數(shù)量持續(xù)增加，進一步說明患者對于乳房的美觀程度越來越重視［2］。在施行乳房再造術過程中，臨床常采用擴張胸部皮膚與植入假體相結(jié)合的方式進行治療，效果較為滿意，而在此過程中，開展有效的護理干預對患者預后改善具有重要意義。

結(jié)果顯示，觀察者乳房外觀優(yōu)良率顯著高于對照組；干預后，觀察者生理功能、生理機能與一般健康狀況評分均高于干預前和對照組；干預前后兩組軀體疼痛評分變化差異不顯著。說明優(yōu)質(zhì)護理干預可有效改善乳房再造患者的乳房外觀，同時提高患者的生活質(zhì)量。分析原因為：術前對患者進行健康教育可提高患者對疾病、手術的認識；心理護理可改善患者情緒，提高其治療依從性，從而有利于患者預后［3］；術后堅持康復訓練可幫助患者逐漸恢復乳房正常外觀；營養(yǎng)支持有利于提高患者抵抗力，促進切口愈合，對提高患者生活質(zhì)量具有積極作用；出院指導可讓患者了解院外注意事項，對改善患者預后、提高生活質(zhì)量具有重要意義[4]。

綜上所述，對乳房再造患者進行優(yōu)質(zhì)護理可顯著改善患者乳房外觀，有利于提高其生活質(zhì)量，值得臨床應用。