眼科護(hù)理中不安全因素分析

陳偉紅

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院 重慶 402260）

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展使得人類維權(quán)意識(shí)的不斷提升，病人對(duì)醫(yī)療工作的關(guān)注度越來越高［1］。眼睛是人類的重要器官，視覺功能的減退或喪失將會(huì)影響到其他系統(tǒng)的功能和人的生活質(zhì)量。本研究對(duì)近些年來眼科護(hù)理中不安全因素進(jìn)行分析,并提出有效的防范措施，以提高眼科護(hù)理安全，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析我院2017年6月－2018年6月期間眼科患者100例的，整理并總結(jié)護(hù)理中存在的不安全因素。100例患者中男女患者比例為55：45,年齡在24～78歲間，平均為（65.5±2.8）歲。疾病類型：61例白內(nèi)障，10例青光眼，5例角膜炎、結(jié)膜炎，12例糖尿病視網(wǎng)膜病變，12例視網(wǎng)膜脫落患者。

1.2 研究方法

對(duì)我院眼科隨機(jī)抽查的100例患者詳細(xì)的分析，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)護(hù)理中存在的不安全因素，從各個(gè)角度分析出現(xiàn)的問題的原因，并制定科學(xué)、有效的防范措施,以有效提高護(hù)理安全性。

2.結(jié)果

抽查的100例患者中，存在的安全隱患主要跟護(hù)理人員、患者自身以及環(huán)境等因素相關(guān)。詳細(xì)問題與比例見下表。

3.討論

眼科護(hù)理是眼科護(hù)理管理的重要部分，目前眼科中護(hù)理中存在許多不安全因素，如何防范這些因素發(fā)生是醫(yī)院乃至社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。

3.1 眼科護(hù)理中的不安全因素

3.1.1 患者自身因素 （1）合并慢性病：部分患者合并有糖尿病、高血壓、心臟病，對(duì)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血壓的意義理解差、不配合治療，在院率低，導(dǎo)致?lián)衿谑中g(shù)終止，延長(zhǎng)了住院時(shí)間。（2）睡眠障礙：玻璃體切割行硅油填充術(shù)后需要采取俯臥位，會(huì)出現(xiàn)睡眠紊亂的情況，導(dǎo)致患者存在睡眠障礙，進(jìn)而影響患者病情恢復(fù)。（3）感染：一些患者因同時(shí)合并糖尿病，血糖控制不佳，術(shù)后抵抗力降低，不遵守健康指導(dǎo)，加上不良生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致患者傷口感染。（4）不配合治療：一些患者因?qū)膊〉牟涣私鈺?huì)存在恐懼心理，從而抗拒治療，配合度不高，影響治療效果。

3.1.2 護(hù)理人員因素 護(hù)理人員因素主要體現(xiàn)在護(hù)理技能不熟練、責(zé)任感不強(qiáng)、交接班不認(rèn)真以及護(hù)理文書書寫不規(guī)范等。眼科護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性和高責(zé)任性等特點(diǎn)［2］，護(hù)理人員必須保持高度的警惕性。但部分護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，導(dǎo)致散瞳藥用錯(cuò)眼別、胰島素用錯(cuò)劑量、糖尿病患者用錯(cuò)溶媒等不良事件的發(fā)生。一些護(hù)士對(duì)疾病認(rèn)知不夠，對(duì)治療方案不熟悉，護(hù)理技能不熟練，不能認(rèn)真耐心及時(shí)解答患者和家屬的疑問，會(huì)在無形之間增加病患的心理壓力，影響到患者對(duì)治療效果的懷疑。一些護(hù)理人員在書寫護(hù)理記錄時(shí)，存在字跡模糊、專業(yè)術(shù)語使用不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象，可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛時(shí)處于被動(dòng)地位。在交接班時(shí)未詳細(xì)交接患者病情，護(hù)理措施采取不當(dāng)，可影響患者治療效果。

3.1.3 環(huán)境因素 環(huán)境因素主要有環(huán)境不干凈整潔、噪聲過大路面較滑等。由于眼科患者平均住院日短、周轉(zhuǎn)快，探視人員較多，會(huì)造成噪聲較大，患者易出現(xiàn)煩躁不安等不良情緒，影響治療效果。而且，科室走廊地面需要防滑，通道沒有障礙物。病床使用年久、無護(hù)欄等易導(dǎo)致跌倒、墜床事件的發(fā)生。因此護(hù)理管理者需要加強(qiáng)安全隱患的排查，為病患提供良好的、安全的醫(yī)療環(huán)境。

3.2 防范措施

3.2.1 提高護(hù)理人員素質(zhì) 一些護(hù)理人員由于學(xué)歷、工齡等原因?qū)I(yè)技能不達(dá)標(biāo)，知識(shí)水平不夠，所以管理者要根據(jù)護(hù)士的層次、學(xué)歷結(jié)構(gòu)等采取專業(yè)知識(shí)及專業(yè)技能的分層次培訓(xùn)，提高護(hù)士的專業(yè)技能及素養(yǎng)。管理者要考慮到眼科醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的現(xiàn)狀，積極構(gòu)建眼科護(hù)理文化，創(chuàng)建符合自身特點(diǎn)的眼科護(hù)理品牌，堅(jiān)持為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、溫馨的護(hù)理服務(wù)。

3.2.2 加強(qiáng)病患宣教 一些病患和家屬的文化水平不高，對(duì)疾病認(rèn)知度不夠，對(duì)治療方案不熟悉，

護(hù)理工作者作為內(nèi)行要認(rèn)真耐心及時(shí)解答病患和家屬的疑問，減輕病患的心理壓力。在患者的生活中，注意患者自身安全。定期組織專家進(jìn)行宣教活動(dòng)，普及常見疾病的相關(guān)知識(shí),使病患積極配合醫(yī)護(hù)工作者的日常工作。

3.2.3 改善住院環(huán)境 干凈整潔舒適的住院環(huán)境有利于患者病情的恢復(fù)，為防范不安全因素的存在，需要加強(qiáng)院內(nèi)環(huán)境的清潔，定時(shí)通風(fēng)，消毒。保持病房?jī)?nèi)安靜，光線柔和，為患者提供良好的住院環(huán)境。