靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療新生兒敗血癥效果觀察

熊成華

（重慶市石柱縣人民醫院 重慶 409100）

臨床上常規治療新生兒敗血癥的方法為抗生素治療，但是新生兒的免疫力一般較弱且近些年耐藥性菌株頻繁出現，導致單純的抗生素治療對于新生兒敗血癥的治療效果有限。因此，2016年3月－2019年2月我院收治的80例新生兒敗血癥患者，觀察常規治療輔助丙種球蛋白靜脈滴注對新生兒敗血癥的臨床效果。詳細過程如下：

1.資料及方法

1.1 一般資料

將2016年3月－2019年2月在我院收治的80例新生兒敗血癥患者作為對象，均經過診斷被確診為敗血癥，入院前不曾使用抗生素進行治療，且所有患者均沒有病毒感染。對照組患兒的日齡為6～30天，平均日齡23.5±1.2天。其中男性患兒18例，女性患兒22例，剖宮產患兒11例，順產患兒29例。實驗組患兒的日齡區間為7～30天，平均日齡為23.8±2天。其中男性患兒19例，女性患兒21例，剖宮產患兒15例，順產患兒25例。兩組患者的一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 研究方法

通過與家屬進行溝通并征得同意我院將80例患者隨機分為對照組與實驗組，每組40例患者。對于對照組采取常規的抗生素（頭孢噻肟）治療，靜脈滴注每天兩次，兩次的總劑量為100mg/（kg·d），同時進行對癥治療，包括糾正酸堿平衡，改善電解質紊亂等問題。實驗組除了采取常規的治療方法外，靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療，每天一次，丙種球蛋白滴注的劑量為400mg/（kg·d），初始滴注時的速度為5～6滴/分鐘，觀察患兒的情況，避免過敏反應及嚴重不良反應的發生，觀察15分鐘后無異常則改為8～10滴/分鐘滴注，丙種球蛋白應在2小時內全部滴注完成。丙種球蛋白輔助治療3d。兩組患者均連續治療7d，對治療療效進行統計分析。

1.3 治療效果評定

在治療一周后觀察患兒的體溫、臨床癥狀以及治療前與治療后血清中的PCT及CRP水平進行比對分析。將患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：治療后患兒的癥狀得到了明顯的改善，患兒的體溫已經正常，并且患兒的血液中細菌培養結果從陽性轉為陰性；有效：治療后患兒的癥狀有所改善，患兒的體溫趨向于正常，并且患兒血液中細菌培養結果由陽性轉為陰性；無效：治療后患兒的癥狀幾乎沒有改善，體溫較高，血液中細菌培養結果仍舊為陽性。

總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組患兒在治療7d后平均體溫為37.0±0.3℃，對照組患兒在治療7d后平均體溫為37.5±0.8℃。而且實驗組患兒體溫轉為正常的時間為2.45±0.36天，對照組患兒體溫轉為正常的時間為3.78±0.51天。除體溫外，實驗組患兒血培養結果從陽性轉為陰性的時間為2.31±0.23天，對照組患兒血培養結果從陽性轉為陰性的時間為3.97±0.45天。

對兩組患兒的血清中CRP和PCT的水平進行比較。實驗組在治療前的CRP水平為(21.56±4.35)mg/L、PCT的水平為(7.71±4.65)ng/L。治療7d后，實驗組血清中CRP及PCT水平分別為(11.98±5.36)mg/L、(2.43±0.79)ng/L。對照組在治療前的CRP水平為(22.16±4.21)mg/L、PCT的水平為(7.67±4.15)ng/L。治療7d后，實驗組血清中CRP及PCT水平分別為(17.11±3.27)mg/L、(4.57±1.45)ng/L。兩組結果統計學分析，治療前兩組間無統計學差異（P＞0.05），治療后兩組結果均具有統計學差異（P＜0.05）。

對照組顯效18人，有效11人，無效11人，總有效率為72.5%。實驗組顯效27人，有效10人，無效3人，總有效率為92.5%。兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

新生兒敗血癥沒有特征性臨床表現，新生兒可能會出現拒奶、高燒以及神經系統的癥狀等。丙種球蛋白含有免疫球蛋白IgG，是一種免疫增強劑，具有免疫替代和免疫調節的雙重作用。臨床上使用丙種球蛋白后，機體內的IgG免疫球蛋白的含量升高，可以結合細菌產生的毒素降低毒力，同時還可以阻止細菌的抗原與受體結合，減少炎癥反應，降低炎癥反應因子的水平，從而輔助治療新生兒敗血癥，降低新生兒因敗血癥的病死率。

綜上所述，在新生兒敗血癥的臨床治療中，輔助靜脈滴注丙種球蛋白可以有效縮短新生兒血培養由陽轉陰的時間，有效改善患兒發熱癥狀，提高新生兒敗血癥的治愈率，可結合臨床實際情況應用。