維持性血液透析患者自我管理研究進(jìn)展

刁 賀 李香玉 紀(jì)妙音 陳 瑞

維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是終末腎臟病的主要替代治療方法之一[1]，終末腎臟疾病在全世界慢性疾病中發(fā)病率高達(dá)十萬分之一，其患病率也是以每年7%的速度持續(xù)增長(zhǎng)。血液透析是如今終末期腎病患者最主要、最廣泛使用的腎替代治療， 截至 2015年12月，國(guó)內(nèi)有38.5 萬余人進(jìn)行血液透析[2]，雖然MDH可以在一定程度上改善終末腎臟病的生理功能及疾病癥狀、延長(zhǎng)患者的生命，但不能代替全部腎臟功能。WHO曾指出，慢性病患者擁有良好的自我管理能力是提高患者生存質(zhì)量的最佳方式。自我管理行為是患者本身通過減少并發(fā)癥，保持、促進(jìn)健康的行為，也包括患者為提高生存質(zhì)量，自覺控制不良癥狀和適應(yīng)角色的改變以及正確的應(yīng)對(duì)心理及相關(guān)性問題，保持的一種積極健康的自我管理狀態(tài)[3-4]。筆者就近幾年自我管理的影響因素、評(píng)估工具等進(jìn)行綜述。

1 影響因素

1.1 社會(huì)支持

研究[5]表明，MHD患者社會(huì)支持度處于中等水平，患者家屬、朋友及社會(huì)的支持十分重要。Beattie等[6]研究結(jié)果表明，高水平的社會(huì)支持不僅能改善患者心理狀況，而且還可以促使非正式照顧者采用積極的心態(tài)面對(duì)困難；Warner等[7]也認(rèn)為，家庭成員參與自我管理，能有效提高患者自我管理的認(rèn)可度，這就提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者利用社會(huì)支持，鼓勵(lì)患者非正式照顧者多參考患者的自我管理行為，促進(jìn)患者建立積極正確的健康行為[8]。

1.2 文化程度

相關(guān)文獻(xiàn)[9-10]證明，患者文化程度高低與自我管理水平呈正相關(guān)的。……