機械臂輔助3D腹腔鏡下小兒腎盂成形術(shù)手術(shù)配合

胡嬋佳 謝 華 王 震 楊 霞

先天性腎積水是小兒泌尿外科的常見畸形疾病之一，其中腎盂輸尿管連接部梗阻(ureteropelvicjunction obstruction, UPJO)占70%以上。自1949年報道以來，Anderson-Hynes腎盂成形術(shù)一直是UPJO治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腎盂成形術(shù)也經(jīng)歷了由開放到經(jīng)腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展[1]。然而傳統(tǒng)腹腔鏡穩(wěn)定性差，尤其是在長時間操作后，握持腹腔鏡的手術(shù)助手長時間保持一個姿勢，容易出現(xiàn)體力消耗，影響穩(wěn)定性；握持腹腔鏡的手臂也容易占用手術(shù)者空間，影響手術(shù)操作。三維(3-Dimention，3D)高清腹腔鏡系統(tǒng)可還原物體的真實圖像，術(shù)者通過佩戴3D眼鏡后可獲得高清晰立體圖像，使手術(shù)定位和操作更加精準(zhǔn)[2]。我院從2014年開展小兒機械臂輔助3D腹腔鏡下腎盂成形術(shù)，現(xiàn)將相關(guān)手術(shù)配合報告如下。

1 臨床資料

2014年10月-2018年2月，我院共收治14例接受機械臂輔助3D腹腔鏡下腎盂成形術(shù)的患兒，男12例，女2例。年齡5～9歲，平均年齡6.86歲，身高(身長)112～150cm，平均身高123.64cm，體質(zhì)量21～32kg,平均體質(zhì)量25.14kg。14例患兒均為單側(cè)UPJO所致腎積水，其中左側(cè)12例，右側(cè)2例。手術(shù)時間(247.86±90.96)mins，出血量(15.00±5.67)mL；所有手術(shù)患兒無1例中轉(zhuǎn)開腹；未發(fā)因護理人員配合不當(dāng)而影響手術(shù)進程的不良事件；手術(shù)過程中，術(shù)者與護理人員對 3D 視覺適應(yīng)良好，無眩暈事件發(fā)生；機械臂輔助3D腹腔鏡系統(tǒng)無故障發(fā)生。

2 護理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1 術(shù)前訪視

術(shù)前1天探視患兒，了解患兒一般情況，慢性疾病史、食物/藥物過敏史、手術(shù)外傷史等，了解患兒情況及緩解家長壓力。根據(jù)患兒年齡和身長選擇相應(yīng)型號的機械臂側(cè)臂。……