影像學檢查在宮頸癌中的應用進展

謝 帆，吳 飛，岳雅清，顧路路，張立會

(吉林大學第二醫院 婦產科，吉林 長春130041)

據2018年全球癌癥統計結果顯示，2018年共有57萬例宮頸癌病例和31.1萬例死亡病例，在女性惡性腫瘤中，其發病率和死亡率均排名第四位[1]。以往宮頸癌術前分期的主要依據宮頸活檢、婦科查體，以及靜脈腎盂造影、膀胱鏡和直腸鏡檢查等。近年來，隨著影像學技術的進步，各種影像學檢查為宮頸癌的診療提供了更多的指導性依據。FIGO 2018宮頸癌分期中明確指出，影像學和病理學結果可以對分期進行補充[2]，更加肯定了影像學在其分期中的意義。目前，影像學檢查主要有超聲、MRI、PET/CT和PET/MRI等，它們分別在宮頸癌的分期、治療方案制定、療效判定及預后評估等發揮著重要作用。

1 超聲在宮頸癌中的應用

超聲因其簡便易行、快速、經濟、沒有輻射等特點，在宮頸癌診斷中成為不可缺少的一步。陰道超聲距離宮頸較近，能直觀顯示宮頸病變的位置、形狀、大小及回聲。宮頸癌的超聲圖像常表現為：宮頸形態改變、體積增大、回聲呈不均勻改變，以及血流信號豐富等。然而，超聲的組織分辨率較低，在判斷早期宮頸癌、有無宮旁浸潤、是否存在淋巴結轉移等方面的價值有限。

超聲造影可以實時監測正常組織和病灶部位的微循環灌注過程，經靜脈注入造影劑后，病灶處的毛細血管快速灌注表現為明顯增強，與周圍組織形成明顯界限，晚期造影劑較子宮體消退快，表現為快進快出[3]。超聲造影可以清楚地呈現浸潤病灶的范圍以及浸潤肌層深度，對于宮頸病變的良惡性鑒別具有一定的價值[3]。……