新時(shí)代呼喚醫(yī)學(xué)與人文交融

文／朱美躍

醫(yī)學(xué)與人文交融模式，是一種新型的具有前瞻意義的，跨學(xué)科、綜合性的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，需要引起包括政府管理部門和廣大醫(yī)務(wù)工作者在內(nèi)的全社會(huì)的重視。在已有的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)無法迅速發(fā)生質(zhì)的突破的前提下，探索醫(yī)學(xué)與人文交融醫(yī)療服務(wù)模式，就顯得非常迫切和必要。

我國醫(yī)學(xué)人文教育缺失

醫(yī)療行為是人際之間一種互動(dòng)式活動(dòng)，所以信賴與配合就成了醫(yī)療服務(wù)不可或缺的一個(gè)基本要素，溝通與表述成為醫(yī)療服務(wù)過程中必須具備的基本技能。

遺憾的是，我國現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師大多缺乏這種技能，因?yàn)檫@種能力的培養(yǎng)一直沒有受到應(yīng)有的重視，屬于先天不足。

目前，我國的醫(yī)學(xué)人文教育占大學(xué)總學(xué)時(shí)的8%左右，基本以課堂灌輸為主，缺乏個(gè)案討論，缺乏互動(dòng)式交流，缺乏實(shí)踐體驗(yàn)；而國外醫(yī)學(xué)院校的生源都來自于本科畢業(yè)生，專業(yè)課由自然科學(xué)、人文社科和醫(yī)學(xué)等三大板塊組成，人文教育占總學(xué)時(shí)的比例高的能到20%～25%（美國、德國），低的也能到10%～15%（英國、日本）；如何處理醫(yī)患關(guān)系、如何達(dá)到有效溝通的個(gè)案討論和交互式歷練不但貫穿于醫(yī)學(xué)教育全過程，而且延伸到整個(gè)執(zhí)業(yè)生涯，是繼續(xù)教育的必備項(xiàng)目。

人文素養(yǎng)需全面提升

醫(yī)學(xué)與人文交融的模式，是未來醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)提質(zhì)的必然趨勢和要求，是一種具有人文色彩的更高級(jí)的醫(yī)療模式，是一種更現(xiàn)代、更科學(xué)也是更具療效的醫(yī)療模式，同時(shí)也是解決醫(yī)患矛盾的一個(gè)有效路徑和舉措。

提高醫(yī)護(hù)工作者的人文素養(yǎng)，是一個(gè)持久的浩大的綜合性工程。要完成這個(gè)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)形成共識(shí)，同時(shí)需要國家和政府層面的引導(dǎo)。

首先是讓醫(yī)療教學(xué)和醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)行動(dòng)起來，探索設(shè)立人文醫(yī)學(xué)科系。第一步可以先分科教育，在醫(yī)科大學(xué)里，硬性規(guī)定學(xué)生加修人文理論科目，繼而探索如何利用科學(xué)理論和方法，分析病人的心理與精神活動(dòng)。條件成熟后，融合兩科進(jìn)行融合教育，在融合兩科教育的基礎(chǔ)上，打通兩科理論，嘗試用“融合”的理論和方法，探索具體病因病理。第二步是加強(qiáng)臨床試驗(yàn)和應(yīng)用，取得具體經(jīng)驗(yàn)并反饋到醫(yī)學(xué)教研機(jī)構(gòu)。通過反復(fù)不斷地從理論到實(shí)踐，再從實(shí)踐到理論的過程，不斷完善醫(yī)學(xué)人文交融理論和臨床應(yīng)用水平。

醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生是未來的醫(yī)護(hù)工作者，他們在接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)與人文融合教育后，具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和人文素養(yǎng)，并能融合運(yùn)用這兩種知識(shí)醫(yī)治病患者，使他們成為同時(shí)掌握物理醫(yī)療技術(shù)和精神醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)護(hù)工作者，并能針對具體的病情，融合運(yùn)用兩種醫(yī)療服務(wù)技術(shù)服務(wù)患者。

針對現(xiàn)實(shí)中存量巨大的醫(yī)療理論工作者和廣大的一線醫(yī)務(wù)工作者，則需要衛(wèi)生健康部門迅速行動(dòng)起來，有計(jì)劃有步驟地對醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行必要的普及式的人文素養(yǎng)教育。在此基礎(chǔ)上，采取抓大放小、以點(diǎn)帶面的措施，分地區(qū)、擇醫(yī)院、選科室，對地區(qū)衛(wèi)生健康管理部門的領(lǐng)導(dǎo)、對重點(diǎn)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人、對重點(diǎn)科室的醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文融合教育，積極開展基于醫(yī)學(xué)人文融合基礎(chǔ)上的醫(yī)療服務(wù)臨床試驗(yàn)工作。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大試驗(yàn)面，惠及更廣泛的地區(qū)、更多的醫(yī)務(wù)工作者。