不忘初心，在改革開(kāi)放大潮中奮勇前進(jìn)
——中日友好醫(yī)院風(fēng)濕免疫科發(fā)展紀(jì)實(shí)

葛勇鵬，吳東海

（中日友好醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科，北京 100029）

1984年正值改革開(kāi)放初期，中日友好醫(yī)院建院，直屬原衛(wèi)生部，成為當(dāng)時(shí)我國(guó)富于國(guó)際色彩、設(shè)施先進(jìn)的現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院。風(fēng)濕免疫科成立于建院之初，為國(guó)內(nèi)最先成立的風(fēng)濕免疫科之一。35年來(lái)在各屆科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，勵(lì)精圖治，緊密結(jié)合時(shí)代發(fā)展需要，現(xiàn)已發(fā)展為梯隊(duì)合理、亞?？圃O(shè)置齊全、設(shè)備先進(jìn)、整體實(shí)力強(qiáng)勁的集臨床、教學(xué)、科研為一體的國(guó)家臨床重點(diǎn)建設(shè)?？?。在歷次的復(fù)旦大學(xué)全國(guó)醫(yī)學(xué)?？婆判邪裰芯星?0 名?？剖覔碛?0 余名臨床與科研人員，學(xué)科帶頭人中多人具有博士生、碩士生導(dǎo)師資格，并先后兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、中華醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)顧問(wèn)及《中華風(fēng)濕病學(xué)》雜志副主編等學(xué)術(shù)職務(wù)。風(fēng)濕免疫科年門(mén)診量逾6 萬(wàn)人次，年出院患者數(shù)2000 余人次。建科以來(lái)，應(yīng)用國(guó)際上各種先進(jìn)的診治手段和方法救治了廣大患者。

1 特發(fā)性炎性肌病的診治為科室重要特色

炎性肌病臨床表現(xiàn)差異很大，屬于風(fēng)濕疾病重病、疑難病，致殘、致死率較高?？剖以趪?guó)內(nèi)率先開(kāi)展炎性肌病的臨床和基礎(chǔ)的系統(tǒng)研究和探索，在國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表關(guān)于中國(guó)人抗TIF1γ 抗體、抗MDA5 抗體、 抗NXP2 抗體、 抗SAE1 抗體、抗HMGCR 抗體等肌炎臨床亞型的研究論文，并將研究成果應(yīng)用于臨床，根據(jù)肌炎抗體譜的結(jié)果進(jìn)行合理化及精準(zhǔn)化治療；同時(shí)在國(guó)際上率先開(kāi)展不同免疫抑制劑治療多發(fā)性肌炎和皮肌炎的多中心、前瞻性大樣本臨床研究，對(duì)復(fù)發(fā)及難治性炎性肌病的處理積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)各種疑難炎性肌病及其快速進(jìn)展的間質(zhì)性肺疾病等危急重癥的處理，將肌炎相關(guān)的進(jìn)展型肺間質(zhì)病變5年生存率由50%提高到了80%。研究成果多次在國(guó)際肌炎大會(huì)、美國(guó)風(fēng)濕病年會(huì)、歐洲風(fēng)濕病年會(huì)和亞太風(fēng)濕病年會(huì)上匯報(bào)，受到國(guó)際廣泛關(guān)注。我科是國(guó)際肌炎評(píng)估和臨床研究組與歐洲肌炎注冊(cè)研究組成員單位，同時(shí)與瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院、美國(guó)約翰霍普金斯等國(guó)際著名醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展了廣泛的臨床與基礎(chǔ)合作，并與他們建立了良好合作關(guān)系，搭建了醫(yī)教研合作平臺(tái)。

2 炎性肌病免疫病理平臺(tái)

風(fēng)濕免疫科實(shí)驗(yàn)室擁有目前國(guó)內(nèi)全套病理設(shè)備，并能獨(dú)立開(kāi)展肌肉活檢及肌肉病理的光鏡、免疫熒光、免疫組織化學(xué)、酶組織化學(xué)等病理檢測(cè)。盧昕教授從瑞典學(xué)習(xí)歸來(lái)之后，在國(guó)內(nèi)率先獨(dú)立開(kāi)展了肌肉活檢術(shù)，建立了國(guó)內(nèi)首家肌肉分子免疫病理平臺(tái)，建立國(guó)內(nèi)炎性肌病多中心數(shù)據(jù)庫(kù)和肌肉組織生物標(biāo)本庫(kù)，為壞死性肌炎、多發(fā)性肌炎、皮肌炎的臨床診斷與鑒別診斷提供了重要手段，極大避免了誤診誤治。同時(shí)接受國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)療中心肌肉病理會(huì)診邀請(qǐng)，已成為國(guó)內(nèi)進(jìn)行肌肉免疫病理交流的重要平臺(tái)之一，也促進(jìn)了該亞專業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展，使得我科對(duì)炎性肌病的診治處于國(guó)際領(lǐng)先水平。

3 骨質(zhì)疏松的診治與研究

風(fēng)濕免疫科在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)設(shè)骨質(zhì)疏松專病門(mén)診，是原衛(wèi)生部認(rèn)證的全國(guó)骨質(zhì)疏松規(guī)范化診療基地。我科系統(tǒng)開(kāi)展骨質(zhì)疏松的臨床與基礎(chǔ)研究工作，開(kāi)展骨代謝相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，年門(mén)診量4000 余人次，配合北京市原衛(wèi)生局和原衛(wèi)生部積極開(kāi)展社區(qū)醫(yī)師骨質(zhì)疏松規(guī)范化診療的培訓(xùn)工作，為各種原發(fā)和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松提供綜合診療和咨詢。

4 各種常見(jiàn)風(fēng)濕病、危急重癥與疑難風(fēng)濕病

科室以常見(jiàn)風(fēng)濕病診療為基礎(chǔ)，成立了良好的亞專科學(xué)科骨干梯隊(duì)（教授-副教授-主治醫(yī)師-住院醫(yī)師診治隊(duì)伍）。開(kāi)設(shè)炎性肌病專病、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡專病、痛風(fēng)、及骨質(zhì)疏松專病。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、炎性關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)、硬皮病、系統(tǒng)性血管炎、不明原因發(fā)熱、自身免疫性肝炎、IgG4 相關(guān)性疾病等常見(jiàn)風(fēng)濕免疫性疾病及各種疑難病的診治方面均具有先進(jìn)而獨(dú)到的理念和較完善的診治體系。在國(guó)內(nèi)有相當(dāng)高的知名度、很強(qiáng)的影響力和輻射力，大多數(shù)患者來(lái)自全國(guó)各地。

5 科研和教學(xué)工作

科研工作對(duì)學(xué)科的發(fā)展舉足輕重。風(fēng)濕免疫科是全國(guó)較早批準(zhǔn)的風(fēng)濕病新藥臨床試藥基地之一，牽頭并參與幾十項(xiàng)國(guó)內(nèi)外臨床試驗(yàn)，為新藥的研究開(kāi)發(fā)做出了重要貢獻(xiàn)?？剖页袚?dān)了“十一五”、“十二五”科技支撐計(jì)劃、“863”項(xiàng)目、國(guó)家自然基金、北京市科委、教委、原衛(wèi)生部等多項(xiàng)科研項(xiàng)目。每年發(fā)表科研SCI 論文數(shù)十篇。其中“特發(fā)性炎性肌病發(fā)病機(jī)制及診療策略”獲得北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

科室高度重視教學(xué)工作，作為原衛(wèi)生部風(fēng)濕免疫內(nèi)科?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院以及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩、博士點(diǎn)；承擔(dān)北大醫(yī)學(xué)部五年制與八年制及北京中醫(yī)藥大學(xué)本科教學(xué)工作。承擔(dān)全院相關(guān)科室所有住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)工作。每年接收風(fēng)濕免疫?？七M(jìn)修醫(yī)師的培訓(xùn)，進(jìn)修醫(yī)師均來(lái)自全國(guó)各省市三級(jí)醫(yī)院，為國(guó)內(nèi)風(fēng)濕?？迫瞬排嘤?xùn)提供各種學(xué)習(xí)條件。多次獲得優(yōu)秀教學(xué)集體榮譽(yù)。

中日友好醫(yī)院風(fēng)濕免疫科肩負(fù)著醫(yī)院發(fā)展的一份責(zé)任與重托。伴隨著改革開(kāi)放，風(fēng)濕免疫科學(xué)科建設(shè)取得巨大進(jìn)步，各項(xiàng)績(jī)效指標(biāo)如收治患者數(shù)、病種數(shù)都大幅增加，平均住院日逐年縮短，診療水平和服務(wù)獲得國(guó)內(nèi)患者的認(rèn)可和好評(píng)。慶祝建國(guó)70 周年之際，風(fēng)濕免疫科團(tuán)隊(duì)將站在新的高度和新的起點(diǎn)，不忘初心、牢記使命，繼續(xù)砥礪前行，在新時(shí)代大有作為。