復方氨酚烷胺所致精神癥狀文獻

沈羽廷，冷慧敏，李成建

（1.海軍青島第二療養院，青島266071；2.中國人民解放軍第72687部隊衛生所，青島266102；3.中國人民解放軍第401醫院，青島266071）

復方氨酚烷胺為常用復方解熱鎮痛抗感冒藥，由乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃、咖啡因等組成，主要用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發熱、頭痛、四肢痛、打噴嚏、流鼻涕、咽痛等癥狀，近年來國內有文獻報道，本品可致精神癥狀，現概述如下：

杜愛華等報道，例1，患兒女，7歲，因輕微流涕，家長給予復方氨酚烷胺口服，12小時共服3片，當日夜間，患兒突然從睡夢中醒來，說看見被窩里有蟲子，情緒表現煩躁不安，又說看見褲子里有蟲子。停藥后給予對癥治療后，上述癥狀完全消失。例2，患女，46歲，因感冒給予復方氨酚烷胺片1片口服，1片/小時，連服4片，次日出現不眠，恐懼等癥狀，說家里有竊聽器，不讓家里人說話，時而又大聲喊叫，停藥后予對癥治療，第3天患者精神癥狀完全消失[1]。

王軍等報道，患男，40歲，因上感一次口服復方氨酚烷胺片10片，6小時后出現精神異常，亂語，稱見到鬼，老婆是壞人，兒子不是親生的，躁動不安，沖動傷人，予對癥治療，3天后上述癥狀消失，自知力恢復[2]。本例患者一次性服含1000mg金剛烷胺的本品，使腦內多巴胺濃度急劇升高而激發精神癥狀，呈譫妄狀態。

施煒報道，患男，20歲，因感冒癥狀自行服用復方氨酚烷胺，首日4粒，次日8粒，均為2次服用，第3天晨起忽心悸、煩躁，爆發恐懼。精神檢查：意識不清，呈譫妄狀態，時而緊張恐懼，有幻聽、幻視及被害妄想，情感不協調，敵意，激惹沖動，給予對癥治療，次日幻覺妄想消失，第6天病情穩定[3]。

馬學梅報道，患兒女，5歲，因咳嗽流涕，家長自行給患兒服用復方氨酚烷胺膠囊1粒，2/日，用藥后患兒煩躁不安，訴內衣里有許多小蟲，皮膚及口腔內有蟲爬、蟲咬感，家長仔細查看，并未發現蟲子，但患兒仍哭鬧，停藥后予對癥治療，次日癥狀緩解，未再發作[4]。本例患兒體重只有18kg，應用成人藥物并服用成人劑量，其金剛烷胺量達200mg/d，超過兒童服用的最大劑量，導致明顯不良反應，提示兒童用藥，盡可能選擇兒童劑型。

楊明華報道，患女，42歲，因感冒癥狀服用復方氨酚烷胺，1片/次，3/日，服藥后次日即出現緊張、害怕、全身僵硬，雙眼發直，亂語，停藥后予對癥治療，2天后癥狀消失。1年后，患者因感冒再次口服本品1片/次，2/日，1天后二次出現精神異常，給予對癥治療，3天后癥狀消失[5]。

董巧榮等報道，患男，34歲，因慢性腎小球腎炎行腹膜透析治療，因感冒癥狀自服復方氨酚烷胺2片，2/日，服藥3天后出現幻視、幻聽，停藥后癥狀仍持續，1周后方消失[6]。提示與用藥劑量大，腎功能不全，排泄障礙有關。

劉祥松等報道，患男，85歲，因感冒癥狀自服復方氨酚烷胺2片/次，2/日，服藥后第3天患者出現興奮、多語、面紅，而后出現幻聽、譫妄等癥狀，停藥后予對癥治療，3天后癥狀明顯減輕，1周后恢復正常。3個月后因感冒又自服相同批號的復方氨酚烷胺，3天后再出現上述癥狀，予抗病毒鎮靜等治療，1周后痊愈[7]。本品中金剛烷胺在老年患者體內半衰期可延長至34小時，長期服用可產生蓄積中毒，導致不良反應發生，提示老年患者應減量，每天用量不超過2片。

劉振志報道，患女，30歲，因家事與丈夫爭吵后吞服復方氨酚烷胺片24片，2小時后出現心悸、精神恍惚、頭暈、頭痛、視物旋轉耳鳴，即予對癥治療，30小時后上述癥狀消失[8]。本例患者共口服本品24片，含金剛烷胺2.4g，藥量為成人每日最大劑量的6倍，已達中毒劑量。

叢燕報道，3例（男1例，女2例，年齡4～7歲）患兒因感冒癥狀服用復方氨酚烷胺，均超量（成人量），服后半小時～1天出現精神癥狀，表現為興奮、大叫、譫語、幻覺，自覺眼前有動物爬動，惡心嘔吐，入院后經對癥治療，4～6小時癥狀基本消失[9]。3例患兒均為家長自行給藥，且都超量，提示應在醫生指導下合理用藥。

丁力明等報道，患女，33歲，因慢性腎衰竭尿毒癥行血液透析治療，因感冒癥狀自購復方氨酚烷胺1片口服，2/日，2天后患者出現幻視，不能入睡，未重視，繼服藥，再次出現幻視，即停藥，予對癥治療，24小時后癥狀明顯緩解[10]。提示對老年患者及肝、腎功能等解毒，排泄功能減退的容易造成蓄積中毒的人群，應在醫師指導下服用本品。

復方氨酚烷胺所致精神癥狀，為本品中金剛烷胺所致，其可產生精神緊張、頭痛、眩暈、幻聽、震顫、語言不清、共濟失調等。應引起廣大醫護人員的注意。嚴格掌握本品的適應證和禁忌證，告知患者應遵醫囑，嚴格按藥品說明書服用本品，不要擅自服藥，臨床用藥應密切觀察，發現不良反應，立即停藥，及時對癥治療，保證用藥安全。