莫西沙星所致精神異常文獻概述

周磊，劉思生，陳高明

（1.中國人民解放軍第92330部隊保障部醫院，青島市沙子口266102；2.中國人民解放軍第91206部隊保障部門診部，青島城陽266108；3.中國人民解放軍第92330部隊保障部醫院，青島市沙子口266102）

莫西沙星為氟喹諾酮類抗菌藥，臨床應用廣泛。近年來國內有文獻報道本品可致精神異常，現概述如下。

李鳳云報道[1]，患女，79歲，因醫院獲得性肺炎給予莫西沙星400mg靜脈滴注，qd。當晚患者出現自言自語、焦慮，血壓135/85mmHg，繼續用藥，隨后患者精神癥狀加重，表現為不認識家人、應答不切題、幻覺、狂躁不安等，5天后血壓升至190/110mmHg。遂停藥，改用美羅培南治療，2天后患者的精神癥狀緩解，血壓恢復正常。

熊芬等報道[2]，患女，75歲，因支氣管擴張并發感染給予莫西沙星400mg靜脈滴注，qd。用藥2天后出現幻覺，自覺有物在面前跑動，喊叫。遂停藥，改用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，2天后上述癥狀逐漸消失。

關春英等報道[3]，患男，71歲，因肺部感染給予莫西沙星注射液400mg靜脈滴注，次日晚患者出現欣快感，第3天患者開始自言自語、精神欣快，亢奮較前明顯，并出現躁動（拔輸液管、打人）等過激行為。遂停藥，改用頭孢吡肟治療，3天后患者神志清晰，精神異常癥狀消失。

陳春枚報道[4]，患男，82歲，因社區獲得性肺炎給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液0.4g靜脈滴注，qd。用藥7天后患者出現幻覺，自訴可見貓、狗等動物在天花板上跑動。遂停藥，2天后上述癥狀逐漸消失。

李靜等報道[5]，患男，84歲，因肺部感染給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液0.4g靜脈滴注，qd。次日用藥后患者突然出現興奮，夜間不睡，話語多，看到墻上、房頂他人看不到的東西。遂停藥，2天后患者精神癥狀好轉，之后在未再出現上述癥狀。

葛云報道[6]，患男，76歲，因社區獲得性肺炎給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液0.4g靜脈滴注，qd。次日患者出現精神恍惚，口中喃喃自語，應答不切題，偶伴大喊大叫，時哭時笑，手舞足蹈。遂停藥，改用美洛西林舒巴坦鈉治療，2天后患者的精神癥狀逐漸消失。

李金玲等報道[7]，患男，83歲，因社區獲得性肺炎給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液0.4g靜脈滴注，qd。次日患者自覺眼前間斷有點狀物出現，第3天出現幻視、間斷言語錯亂、感覺異常。即停藥，改用阿奇霉素治療后，患者的精神癥狀逐漸消失。

周晶報到[8]，例1，患女，77歲，因肺部感染給予莫西沙星0.4g加5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，qd。次日用藥后患者出現煩躁不安、焦慮、語無倫次、拒絕治療、自行拔針、夜間無法入睡，次日下午再次出現上述癥狀。遂停藥，改用頭孢哌酮他唑巴坦鈉治療，次日上述癥狀逐漸減輕。例2，患男，84歲，因肺部感染給予本品0.4g靜脈滴注，qd，2天后患者出現興奮、自言自語、雙手敲打床邊護欄。即停藥，次日患者的精神癥狀逐漸減輕，第3天患者的精神完全正常。

莫西沙星所致的精神異常，其發病機制與本品可阻斷中樞抑制性遞質γ-氨基丁酸（GABA）與受體結合，導致中樞神經系統興奮性增高有關[1-3，6，8]；也與老年患者的肝、腎功能降低有關[1，3，6]，因老年患者的生理功能逐漸減退，代謝與清除藥物的能力下降，更易造成藥物在體內蓄積。

莫西沙星所致的精神異常應引起廣大醫護人員的關注，嚴格掌握本品的適應證和禁忌證，用藥前詳細詢問患者的過敏史和用藥史，既往有中樞神經系統疾病者應避免使用，可首選口服給藥，如需靜脈給藥，嚴格控制滴注速度，用藥過程中密切觀察，一旦出現精神異常癥狀應立即停藥，及時對癥處理，避免出現嚴重不良反應，保證患者用藥安全。