雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因注射液不良反應文獻概述

李瑋，卜泉東，劉尤軍

（1.中國人民解放軍海軍91286部隊保障部門診部，青島266000；2.青島大學附屬醫院，青島266003；3.山東省軍區青島第一離職干部修養所，青島266071）

雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因注射液是一種新型復合制劑，內含75mg雙氯芬酸鈉和20mg利多卡因。主要用于肌肉、關節、腱鞘和腰脊椎的炎癥、關節變性和關節外風濕病等引起的疼痛治療，也用于坐骨神經痛、頸椎綜合征和某些神經炎、神經疼痛等的治療。近年來國內有文獻報道其不良反應，現概述如下。

1 過敏反應

黃妹等報道[1]，例1，患女，34歲，因腰痛給予本品75mg肌內注射，20分鐘后患者出現頭暈、皮膚瘙癢、喉嚨干癢，隨之出現聲嘶、雙眼水腫，即予抗過敏對癥治療，150分鐘后患者癥狀消失，本例患者有頭孢菌素類藥物過敏史。例2，患男，42歲，因頸部疼痛給予本品75mg肌內注射，20分鐘后出現面部瘙癢、形狀與大小不一的風團，即予抗過敏治療，2小時后患者癥狀消失。

錢紅梅報道[2]，患男，55歲，因腰痛給予本品75mg肌內注射，用藥后患者腰部以下出現大片紅色斑丘疹，伴瘙癢，并有氣喘，即予抗過敏治療后上述癥狀緩解。3天后因腰痛再次肌內注射本品75mg，2小時后出現氣喘，全身皮膚出現較多的紅色斑丘疹，尤以四肢明顯，伴瘙癢，即予對癥處理后病情好轉。

2 喉頭水腫

吳文利等報道[3]，患男，46歲，因頸椎骨折術后給予本品2ml肌內注射，約25分鐘后患者突然出現呼吸急促，耳鼻咽喉科會診為本品所致的喉頭水腫，即予對癥治療后病情逐漸緩解。

提示本品中的雙氯芬酸鈉和利多卡因均可致喉頭水腫，應引起醫護人員重視。

3 高熱反應

胡寶萊等報道[4]，患女，66歲，因類風濕性關節炎給予本品75mg肌內注射，14時患者訴惡心、畏寒，繼而嘔吐、寒戰，查體：體溫41℃，即予異丙嗪肌內注射，20分鐘后癥狀未緩解，查體溫40℃，給予地塞米松10mg靜脈滴注，20分鐘后癥狀逐漸緩解。

本品所致的高熱反應為本品其中的利多卡因所致引起的，應引起臨床醫師注意。

4 過敏性休克

胡利群等報道[5]，患男，48歲，因腎絞痛給予本品2ml肌內注射，約2分鐘后患者出現呼吸困難伴全身瘙癢、皮疹，有胸悶、頭暈，急測血壓70/40mmHg,，即予抗過敏、抗休克治療后，血壓升至110/70mmHg,，全身皮疹消失。本例患者既往對青霉素過敏。

王曉旭等報道[6]，患女，73歲，因神經性頭痛給予本品2ml肌內注射，用藥后患者出現全身皮膚黏膜發紅，伴瘙癢，惡心、嘔吐，大汗淋漓，血壓測不到，即予抗過敏、抗休克治療，上述癥狀逐漸緩解，患者的生命體征平穩。

雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因所致的上述不良反應，應引起廣大醫護人員的注意，隨著本品在臨床中廣泛應用，應加強本品用藥后的監護，嚴格掌握本品的適應證和禁忌證，用藥前應詳細詢問患者的過敏史和用藥史，用藥過程中應密切觀察，發現不良反應立即停藥，及時對癥治療，避免發生嚴重不良后果，保證患者用藥安全。