醫(yī)師定期考核工作的實(shí)踐與思考

潘漢林 荊浩 朱進(jìn)軍.2（通訊作者）

（1 山南市人民醫(yī)院 西藏 山南市 856100）

（2 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 安徽 合肥 230032）

1.醫(yī)師考核實(shí)施必然性

我國(guó)醫(yī)療資源處于需求與供應(yīng)相對(duì)不足時(shí)期，為了確保廣大民眾的幸福感，改善治病難的情況，順應(yīng)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，開展不斷探索完善醫(yī)療服務(wù)的多元化模式。隨著人們生活水平的提升，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的激增，患者在疾病治療的關(guān)注點(diǎn)之下對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求不斷提高，對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的規(guī)范化要求不斷增加，一定程度上課有效促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步，但同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。我國(guó)人口基數(shù)較大，醫(yī)療問診人員較多，醫(yī)院資源有限，存在著醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度大等問題，加之醫(yī)療福利政策難以落實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療資源短缺，基層醫(yī)師不足。為了培養(yǎng)全方位人才，組建高質(zhì)量醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，針對(duì)我院內(nèi)基層醫(yī)師開展醫(yī)師定期考核機(jī)制，要求醫(yī)師對(duì)預(yù)防健康宣教、醫(yī)療保健等基礎(chǔ)技能加強(qiáng)掌握，提高醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，通過規(guī)范化、體系化的引導(dǎo)，全面提高醫(yī)師的職業(yè)素質(zhì)，最大程度上保障醫(yī)療有效性和安全性，努力與患者搭建良好的醫(yī)患關(guān)系，開展規(guī)范化醫(yī)師定期考核具有重要臨床研究意義[1]。實(shí)施醫(yī)師定期考核要求院內(nèi)體系化開展，由院內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)班子指定相關(guān)性規(guī)章制度，了解國(guó)家醫(yī)改宗旨，領(lǐng)會(huì)實(shí)質(zhì)、提高對(duì)我院特異性情況的認(rèn)知，以提升醫(yī)師執(zhí)業(yè)水平和執(zhí)業(yè)能力為最終目的。

2.實(shí)踐探索

2.1 明確崗位職能，加強(qiáng)組織學(xué)習(xí)能力

基層醫(yī)師作為此項(xiàng)研究重要組成部分，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)師對(duì)相關(guān)制度的了解，可通過邀請(qǐng)專家開展座談會(huì)，組織醫(yī)師參與，普及基層醫(yī)師對(duì)相關(guān)制度的認(rèn)可，有效的認(rèn)知利于政策的開展及實(shí)施，明確要求醫(yī)師以臨床經(jīng)驗(yàn)為理論指導(dǎo)，不斷完善自身醫(yī)療服務(wù)水平，堅(jiān)持以患者為中心，對(duì)院方制定、要求的考核制度進(jìn)行實(shí)施，采用同科室比對(duì)的方法，將定期考核結(jié)果與醫(yī)師職稱相掛鉤，提高醫(yī)師參與積極性。

2.2 明確方案實(shí)施，制定考核機(jī)制

要求明確醫(yī)師定期考核宗旨，主要考察醫(yī)師臨床工作中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以患者醫(yī)療服務(wù)滿意度為衡量指標(biāo)，以提升患者醫(yī)療服務(wù)滿意度為最終目的，要求醫(yī)師于日常工作中進(jìn)行自我評(píng)定，主要評(píng)估患者臨床技能及職業(yè)道德，制成個(gè)人述職報(bào)告表，統(tǒng)一科室進(jìn)行收集，同時(shí)由科室內(nèi)的醫(yī)師進(jìn)行內(nèi)部評(píng)定，結(jié)合既往患者對(duì)該醫(yī)師評(píng)估表?yè)P(yáng)及投訴相關(guān)信息進(jìn)行整合，結(jié)合科室內(nèi)醫(yī)師評(píng)定小組意見，對(duì)該名醫(yī)師的職業(yè)技能及職業(yè)道德進(jìn)行最終評(píng)定。日常工作評(píng)定主要評(píng)定醫(yī)師是否能擔(dān)任衛(wèi)生行政部門及相對(duì)應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)的工作安排，于執(zhí)業(yè)過程中完成日常接診、科研、臨床教學(xué)、衛(wèi)生應(yīng)急以及對(duì)口支援等工作，同時(shí)根據(jù)醫(yī)師當(dāng)前職稱、院內(nèi)工作完成程度、臨床教學(xué)及科研成就、繼續(xù)教育狀況、省級(jí)及國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)、衛(wèi)生部指令性工作、醫(yī)療安全事故等維度制定醫(yī)師定期考核評(píng)定表；評(píng)定表的填寫要求必須是本人，并同步提交可證明相關(guān)材料，通過科室內(nèi)考核小組的評(píng)定后，經(jīng)報(bào)院辦公室進(jìn)行核查，最終由院辦公室對(duì)醫(yī)師考試成績(jī)進(jìn)行最終評(píng)定，確保評(píng)定價(jià)值[2-3]。

2.3 完善考核監(jiān)管，提升整體素質(zhì)

臨床醫(yī)療體系中存在監(jiān)管不到位情況，為了有效規(guī)避醫(yī)師定期考核機(jī)制流于形式，于院內(nèi)組建監(jiān)管小組，小組成員由院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)班子組成，主要包括科室負(fù)責(zé)人、責(zé)任院長(zhǎng)、院辦公室主任等，避免監(jiān)管組員為臨床參與考核人員為同一人情況，參照臨床考核工作的要求，對(duì)考核流程進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)管，確保醫(yī)師定期考核工作的有效性、客觀性，利于醫(yī)師定期考核機(jī)制持續(xù)化發(fā)展；同時(shí)注意規(guī)避科室負(fù)責(zé)人在面對(duì)本科室醫(yī)師評(píng)估出現(xiàn)失衡打分情況，可采用交叉科室評(píng)估或平均分科室評(píng)等對(duì)策，以免考核成績(jī)失效[4]。

3.討論

臨床實(shí)施醫(yī)師定期考核機(jī)制時(shí)多出現(xiàn)參與考核人員與監(jiān)管人員角色重疊情況，一定程度上降低了研究可信度，為了確保醫(yī)師定期考核最佳落實(shí)情況，院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管體系的建立，針對(duì)院內(nèi)監(jiān)管弊端進(jìn)行糾正，避免出現(xiàn)包庇、偏袒、徇私的不良風(fēng)氣發(fā)生，確保醫(yī)師定期考核機(jī)制有效開展，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。定期組建院辦公室小組進(jìn)行復(fù)審，針對(duì)考核評(píng)定中存在同科室互評(píng)、臨床技能評(píng)分差異及病例書寫質(zhì)量低相關(guān)問題進(jìn)行審查，將復(fù)審成績(jī)納入醫(yī)師考核，若該考核成績(jī)與最終復(fù)審差異過大，針對(duì)涉及的醫(yī)師及監(jiān)管人員進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，要求進(jìn)行重新申報(bào)，嚴(yán)格把控每一操作環(huán)節(jié)[5]。為了加強(qiáng)臨床醫(yī)師管理，避免醫(yī)師定期考核工作加重醫(yī)師及科室工作強(qiáng)度，特著手完善網(wǎng)絡(luò)醫(yī)師檔案，方便院內(nèi)管理，減輕醫(yī)師申報(bào)及考核流程，打造透明化監(jiān)管，全力確保醫(yī)師管理實(shí)效性。