補陽還五湯加減合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥效果分析

陳文才

（甕安縣中醫院 貴州 甕安 550400）

腦血管疾病中腦梗塞是臨床常見的病癥，其大于占據全部腦血管疾病的4/5，病死、致殘率高，不利于患者身心健康的維護。臨床上治療以往多采用西藥治療，但是西藥治療只能實現短時間內的疏通梗塞的效果，但是長期療效并不理想[1]。因此，本院從中醫學角度出發，在以往西藥血塞通注射液治療的同時，給予此類疾病患者補陽還五湯加減治療，詳細報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取88例本院在2017年8月-2018年12月收治的腦梗塞后遺癥患者，分為兩組，對照組44例，年齡45～79歲，平均（62.08±5.62）歲，男女患者分別為25例、19例；治療組44例，年齡45～80歲，平均（62.54±5.68）歲，男女患者分別為26例、18例?；A數據經過系統軟件處理，數據差異不顯著，具有可比性。

入選標準：根據臨床診斷標準，確診；患者與家屬對研究內容熟知，自愿簽署參與書；研究通過臨床一一審核。

排除標準：其他系統、器官疾病者；伴有糖尿病者；精神異常且服用藥物者；語言無法溝通者；不愿參與研究者。

1.2 治療方法

對照組：采用西藥血塞通注射液（東北虎藥業股份有限公司制藥分公司，國藥準字Z22022853）治療，選用濃度為5%250ml葡萄糖溶液加入10ml血塞通注射液，每日靜脈滴注一次，連續治療3月[2]。治療組：在對照組基礎上聯用補陽還五湯加減治療，配方：黃芪58g、赤芍12g、當歸尾12g、川芎12g、地龍8g、桃仁12g、紅花12g、甘草8g；加減方：上肢偏癱者，加入桑枝、桂枝各8g；下肢無力者，加入續斷12g、杜仲18g；半身偏癱者，加入穿山甲8g、水蛭8g；語言障礙者，加入石菖蒲12g、遠志8g；痰多，加入制半夏8g、天竺黃8g；偏寒性者，加入熟附子12g；脾胃弱者，加入黨參12g、白術12g。以上配方均水煎，每日1劑，分為早晚服用，每次250ml，堅持服用3月[3]。

1.3 觀察指標

比較不同治療手段對患者的影響，其中臨床治療效果標準：優：經過治療患者的神經功能缺損改善達85%以上；良：患者神經功能改善情況達50%；差；差：經過治療，神經功能雖有改善，但改善面積小未實現以上標準。神經功能情況選用神經功能缺損表，分值越高表示患者的神經功能缺損越嚴重[4]。中醫癥候積分包括：偏癱、口舌歪斜、神識昏蒙、偏身感覺異常。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 神經功能改善情況分析

治療前，治療組患者的神經功能缺損評分（15.63±5.28）分，對照組（14.99±4.97）分，無顯著差異（t=0.5855，P=0.5598）；治療后，治療組患者的神經功能缺損評分（7.16±2.51）分，對照組（9.82±2.66）分，差異顯著（t=4.8245，P=0.0000）。

2.2 臨床治療效果分析

治療組優22例，良19例，差3例，優良率93.18%，對照組優19例，良15例，差10例，優良率77.27%，差異顯著（χ2=4.4226，P=0.0355）。

2.3 中醫癥候積分分析

治療組偏癱積分（1.58±0.25）分，對照組（2.03±0.24）分，差異顯著（t=8.6133，P=0.0000）；治療組口舌歪斜積分（1.64±0.13）分，對照組（2.02±0.18）分，差異顯著（t=11.3 524，P=0.0000）；治療組神識昏蒙積分（1.68±0.16）分，對照組（2.05±0.23）分，差異顯著（t=8.7598，P=0.0000）；治療組偏身感覺異常積分（1.64±0.16）分，對照組（2.1 0±0.47）分，差異顯著（t=6.1458，P=0.0000）。

3.討論

腦梗塞疾病病因是因患者的腦部供血系統出現異常，腦部組織出現缺血、缺氧，致使組織發生壞死、軟化現象，增加系統功能障礙，從而引發肢體功能障礙、語言障礙，如果治療不及時或者錯失治療最佳時機，可能會對患者的大腦造成無可挽回的損害。根據臨床有關數據調查結果發現，腦梗塞疾病發作人群多是以中老年為主。伴隨年齡增長、身體各項機能衰退的現象，出現腦梗塞疾病的幾率增加，而且一旦發病病情嚴重，甚至嚴重時部分患者失去寶貴的生命[5]。因此，為了改善病癥，以往臨床決定采用血塞通治療。血塞通的成分多以三七總皂苷為主，氯化鈉為輔料，其具有祛瘀、活血、脈絡疏通的作用，臨床多將其用于瘀血阻絡病癥治療；另外因該藥物經過注射，可迅速軟化患者腦組織膠質細胞病灶，讓其海馬區神經元病變癥狀得到緩解，改善神經元死亡數量。補陽還五湯根據中醫相關分析，其出自清代，配方多以桃仁、赤芍、黃芪、地龍、川芎等藥物為主，有效改善患者的脈絡阻塞現象。因此，本研究以收治的腦梗塞后遺癥患者為對象，采用血塞通注射液聯合補陽還五湯加減治療，并得到顯著的成效。實踐結果顯示：治療后治療組患者的神經功能缺損評分、中醫癥候積分比對照組更優異，且治療組患者的治療優良率比對照組更高，數據經過檢驗，數據差異顯著（P＜0.05）。朱顏[6]等研究顯示：對缺血性腦中風患者采用補陽還五湯聯合血塞通注射液治療，治療有效率89.65%，患者的神經功能改善明顯，由原來的（15.67±5.31）分降低至（11.69±3.27）分，與本研究結果存在共性。原因分析：腦梗塞根據中醫學分析，其處于“中風”范疇，病情多以腦血栓、栓塞為主，病因則多與患者風火痰淤現象存在相關性。因此，該疾病多以氣血為主，風火痰淤為標，加之氣血失衡等現象，脈絡出現淤阻癥狀，正因此引發腦梗塞后遺癥。因此，本研究給予腦梗塞后遺癥患者采用西藥血塞通注射液聯合中醫補陽還五湯加減治療，根據兩種藥物的藥理，改善機體的血液變性、腦部血供狀態以及血流量，讓患者的神經功能可以得到進一步改善；另外其對于腦梗塞損傷后的運動、感覺功能具有良好的改善作用；同時兩種藥物聯合使用，有利于將血液黏稠性和血小板聚集性降低，促進血栓溶解，從而改善腦組織局部癥狀，為腦梗塞患者的神經功能恢復或者重建提供保障。

綜上所述，對腦梗塞后遺癥患者采用血塞通注射液聯合補陽還五湯加減治療，有利于改善患者的神經功能缺損，提高臨床療效，值得臨床應用。