復(fù)方環(huán)丙孕酮聯(lián)合胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察

王茜

（達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 達(dá)州 635000）

多囊卵巢綜合征是育齡女性中常見疾病，其主要由內(nèi)分泌、代謝異常導(dǎo)致，患者的臨床癥狀可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、女性型脫發(fā)、男性化表現(xiàn)等，主要特征為慢性無排卵或排卵功能紊亂[1]。臨床治療多囊卵巢綜合征可使用促排卵藥物、胰島素增敏劑、手術(shù)等方式治療，依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)采用相應(yīng)的治療方法可取得一定的效果。針對多囊卵巢綜合征的治療，本院此次主要觀察患者接受復(fù)方環(huán)丙孕酮與胰島素增敏劑治療的效果，故選取2016年1月—2018年1月90例該病癥患者展開觀察，現(xiàn)具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月—2018年1月90例多囊卵巢綜合征患者為觀察對象，隨機分組后對照組與觀察組患者均為45例。對照組患者平均年齡為30.25±1.80歲，平均病程為8.09±1.25個月，平均體質(zhì)量為25.90±5.13kg/m2；觀察組患者平均年齡為29.77±2.11歲，平均病程為7.96±1.38個月，平均體質(zhì)量為26.22±5.63kg/m2。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可采取不同方法治療對比。

1.2 方法

對照組患者以復(fù)方環(huán)丙孕酮治療，方法如下：復(fù)方環(huán)丙孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065479）于月經(jīng)后5天服用，劑量為1次/d，每次1片，連續(xù)服用21天，下次月經(jīng)后第5天再服用，共服用3個療程。

觀察組患者以復(fù)方環(huán)丙孕酮聯(lián)合胰島素增敏劑治療，方法如下：復(fù)方環(huán)丙孕酮使用方法同對照組；胰島素增敏劑使用二甲雙胍與吡格列酮，二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370）于月經(jīng)后第1天服用，0.5g/次，2次/d，分次服用，依據(jù)月經(jīng)周期進(jìn)行3個療程治療；吡格列酮（石藥集團(tuán)遠(yuǎn)大(大連)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052682）于月經(jīng)后第1天服用，劑量為30mg/d，1次/d，于早飯前或早飯后服用，服用周期及療程同二甲雙胍。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療期間性激素水平變化，以及觀察患者血糖、胰島素抵抗指數(shù)、排卵情況等，性激素水平檢測主要采用免疫化學(xué)發(fā)光度量分析法檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者性激素水平

依據(jù)對兩組患者治療前的性激素檢測，睪酮、促卵泡生成素等指標(biāo)對比，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后各指標(biāo)對比，差異顯著（P＜0.05）。觀察組性激素水平下降明顯，睪酮為1.30±0.49nmol/L，促卵泡生成素為4.08±1.59IU/L，黃體生成素為5.89±1.30IU/L，雄烯二酮為6.46±1.38nmol/L；對照組性激素中睪酮為2.55±0.79nmol/L，促卵泡生成素為6.35±1.43IU/L，黃體生成素為12.93±1.83IU/L，雄烯二酮為11.03±1.60nmol/L。

2.2 兩組患者血糖及胰島素抵抗指數(shù)水平

兩組患者經(jīng)治療后觀察，對照組患者空腹血糖為4.11±1.62mmol/L，胰島素抵抗指數(shù)為0.40±0.47；觀察組患者空腹血糖為5.91±1.84mmol/L，胰島素抵抗指數(shù)為0.58±0.71。觀察組患者空腹血糖及胰島素抵抗指數(shù)均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者排卵情況

治療3個療程后，對照組患者排卵率為77.7%（35例），觀察組患者排卵率為91.1%（41例），后者排卵率高于前者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌紊亂綜合征，其可增加女性患者不孕的概率，也可誘發(fā)2型糖尿病、子宮內(nèi)膜癌等病癥。臨床治療多囊卵巢綜合征當(dāng)中，近期治療主要以調(diào)整患者月經(jīng)周期，促進(jìn)生殖功能等為主，遠(yuǎn)期則以防治代謝綜合征，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌等為主[2]。給予多囊卵巢綜合征患者治療過程中，藥物治療較為常見，如服用激素類避孕藥、胰島素增敏劑治療等。本院此次則主要觀察復(fù)方環(huán)丙孕酮與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征的臨床效果，共選取了90例患者進(jìn)行觀察。

在本次治療觀察中，復(fù)方環(huán)丙孕酮能夠以口服方式避孕，對女性型脫發(fā)、多毛以及高雄性激素等臨床表現(xiàn)有一定的控制作用，但同時此藥物也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳房觸痛、胃腸道反應(yīng)等的并發(fā)癥。應(yīng)用胰島素增敏劑主要與患者胰島素抵抗這一特征密切相關(guān)，胰島素抵抗若不能得到控制可導(dǎo)致高胰島素血癥，進(jìn)而可使得患者糖耐量異常且可引發(fā)后期心臟疾患，在使用的胰島素增敏劑中，選用二甲雙胍以及吡格列酮，主要用作降低血糖以及胰島素抵抗指數(shù)。根據(jù)用藥觀察，患者在復(fù)方環(huán)丙孕酮聯(lián)合胰島素增敏劑后，性激素水平、血糖和胰島素抵抗指數(shù)有顯著降低，同僅適用復(fù)方環(huán)丙孕酮治療患者對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，以復(fù)方環(huán)丙孕酮與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征可取得顯著的療效，值得應(yīng)用于臨床當(dāng)中。