精神障礙患者共病酒精使用障礙的現(xiàn)況及康復(fù)療養(yǎng)的效果

劉晨亮 王延峰 普珊珊

（武漢華佑精神病醫(yī)院精神科 湖北 武漢 430000）

酒精依賴指長(zhǎng)期過(guò)多飲酒致中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，精神上對(duì)酒過(guò)度的強(qiáng)迫性渴求，一旦停止飲酒就會(huì)使精神和行為出現(xiàn)障礙[1]?；颊叽竽X神經(jīng)元因過(guò)度放電會(huì)表現(xiàn)出坐立不安、肢體震顫、惡心嘔吐等癥狀，只有復(fù)飲時(shí)才能消失。酒精依賴患者不僅危害了患者的身體和精神，還會(huì)嚴(yán)重危害家庭和社會(huì)，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。精神障礙患者共病酒精使用障礙在傳統(tǒng)治療時(shí)只重視癥狀的分類，缺乏對(duì)酒精依賴共病使用障礙的研究[2]，只針對(duì)酒精致精神障礙的診斷。本次研究取26例精神障礙患者共病酒精使用障礙患者間關(guān)系，以此為臨床治療提供參考，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月－2018年12月我院收治的26例精神障礙患者共病酒精使用障礙患者作為研究對(duì)象，均為男性，年齡30～58歲，平均（39.6±10.2）歲；重體力勞動(dòng)人員17例，輕體力勞動(dòng)5例，腦力勞動(dòng)4例；大專以上學(xué)歷3例，高中學(xué)歷6例，初中學(xué)歷6例，小學(xué)學(xué)歷11例；日攝酒精量250ml～450ml，平均（300±25）ml；合并其他疾病17例，未合并其他疾病9例；住院時(shí)間14～85d，平均（35.2±10.6）d；

1.2 方法

患者從入院后根據(jù)常規(guī)用藥進(jìn)行治療，加強(qiáng)安全管理，給予維生素、能量、糾正電解質(zhì)等常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)合并疾病的患者行對(duì)癥治療。為患者應(yīng)用小劑量的抗精神病藥，例如：氯氮平、齊拉西酮等藥物。根據(jù)簡(jiǎn)明精神量表（BPrS）進(jìn)行評(píng)定，以45分以上表示有精神病性癥狀，在入院時(shí)、入院2周后、入院4周后進(jìn)行評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄26例研究對(duì)象的簡(jiǎn)明精神病量表（BPrS）評(píng)分；統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象的治療結(jié)果，分為治愈、好轉(zhuǎn)、未治愈、死亡[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

26例患者經(jīng)過(guò)治療，治愈22例，好轉(zhuǎn)2例，未治愈2例，死亡0例。

2.2 分析不同時(shí)間段的BPrS評(píng)分

入院時(shí)26例患者BPrS評(píng)分（53.3±9.4）分，入院2周后BPrS評(píng)分（37.2±8.6）分，入院4周后BPrS評(píng)分（24.5±3.3）分，入院4周后評(píng)分明顯低于入院2周后，入院2周后評(píng)分低于入院時(shí)，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

中國(guó)有著五千年的酒文化，酒精在人民群眾日常的生活、朋友團(tuán)聚等起到十分重要的助興作用，也成為全社會(huì)普遍接受的娛樂行為。而長(zhǎng)期過(guò)量飲酒很容易產(chǎn)生酒精依賴，研究發(fā)現(xiàn)，酒精依賴共病精神障礙患者逐年增加，分析精神障礙共病酒精使用障礙已成為男性精神科主要病種之一。酒精依賴共病精神障礙患者入院經(jīng)BPrS評(píng)分較高，本次研究中入院時(shí)26例患者經(jīng)BPrS評(píng)分達(dá)（53.3±9.4）分，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)的45分，表明酒精依賴并精神障礙患者分值較高，酒精依賴和精神障礙間有著密切的關(guān)系。給予抗精神病治療能有效降低BPrS的分值，研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)2周治療后，分值降到（37.2±8.6）分，經(jīng)過(guò)4周治療后，分值降到（24.5±3.3）分?？梢?，酒精依賴與精神障礙相隨，經(jīng)過(guò)精神障礙的治療對(duì)酒精依賴的治療具有重要的輔助作用，能有效減輕患者的酒精依賴，為酒精依賴的治療提供重要參考。本次研究結(jié)果顯示，入院4周后評(píng)分明顯低于入院2周后，入院2周后評(píng)分低于入院時(shí)，差異顯著（P＜0.05），與他人研究相符[4]。可見，酒精依賴共病精神障礙在精神科已十分普遍，這種共病會(huì)導(dǎo)致診斷難度加大，治療更為困難。分析共病為兩種疾病或一種新疾病仍需進(jìn)一步診斷，對(duì)共病診斷確定結(jié)果可以為臨床治療方案的治療提供重要數(shù)據(jù)參考。

綜上所述，精神障礙患者共病酒精在臨床上有明顯精神病性癥狀表現(xiàn)，治療酒精依賴時(shí)要充分考慮應(yīng)用精神藥物，才能取得明顯效果，從而縮短患者的住院時(shí)間。