血管內支架植入術治療左髂靜脈壓迫綜合征的圍手術期護理

韋麗媛

（青海省心腦血管病專科醫院血管外科 青海 西寧 810000）

髂靜脈壓迫綜合征是因髂靜脈受壓和/或腔內異常黏連結構導致下肢及盆腔靜脈出現回流障礙，久而久之，致使左下肢靜脈瓣膜功能不全，甚至形成深靜脈血栓[1]。血管內支架植入術作為治療左髂靜脈壓迫綜合征的一項新技術，目前已得到了醫學研究者的廣泛認可。為進一步改善患者臨床癥狀，提升生活質量，加速病情恢復進程，本院就血管內支架植入術治療左髂靜脈壓迫綜合征的圍手術期護理效果進行探究分析，現將體會作如下總結。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院2018年1月－2019年1月就診并行血管內支架植入術治療的左髂靜脈壓迫綜合征患者中選取94例作為研究對象，按隨機均衡原則分為兩組各47例。所有患者均經數字減影血管造影檢查，發現造影劑于左髂靜脈起始部受阻，血液無法正常回流，結合臨床表現確診為左髂靜脈壓迫綜合征。其中，觀察組男27例，女20例，年齡43～73歲，平均年齡（53.75±3.12）歲；對照組男25例，女22例，年齡41～72歲，平均年齡（53.24±3.01）歲。兩組患者在一般資料差異比較上無顯著性（P＞0.05），可做對比分析。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 取仰臥位，對患肢處行消毒鋪巾，使用利多卡因進行局部麻醉。采取Selldinger法對左側股靜脈穿刺，滴出暗紅色血后，置入血管鞘，同時經血管鞘將造影劑推入，經導絲引導緩慢插入豬尾導管，將其與高壓（200kPa,10ml/s）造影連接。若提示左側髂靜脈受壓狹窄，則加長導絲，拔出導管，置入PTA球囊，使狹窄段擴張，精確定位后置入靜脈血管支架。再次高壓造影，提示血流通暢、支架形態良好，則可將左側股靜脈血管鞘拔出，對局部行按壓止血包扎。

1.2.2 護理方法 對照組行常規護理，觀察組行圍手術期護理，具體如下：（1）術前護理：配合主治醫生做好手術各項準備工作，對患者進行全面體格檢查，包括X胸片、血常規、心電圖、下肢靜脈血管彩超等；采取針對性心理疏導，做好術前健康宣教，講解手術的必要性及各項注意事項，通過成功案例的列舉，消除患者顧慮，樹立戰勝疾病的信心。（2）術中護理：持續心電監護，觀察患者血壓、血氧飽和度、呼吸等各項生命體征變化情況，同時注意患者面部表情，特別在球囊擴張時，應詢問患者腰部是否存在酸脹感，一旦出現異常反應，第一時間報告主治醫生采取緊急處理。（3）術后護理：叮囑患者保持平臥6h，抬高患肢，以高出心臟水平20～30cm為宜，嚴禁彎曲、蜷縮；密切觀察患者皮膚顏色、溫度以及足背動脈搏動情況，主動詢問患者有無頭暈、呼吸困難、腹痛等體征，若有異常及時上報，避免并發癥的發生；待患肢解除制動，可指導患者進行康復訓練，鼓勵其自主活動足背、踝關節等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組護理滿意度較對照組優（P＜0.05），差異有統計學意義，見表。

3.討論

左髂靜脈壓迫綜合征早期以下肢腫脹、乏力為主要臨床癥狀，隨著病情的發展，會出現深靜脈瓣膜關閉不全，引發小腿潰瘍、髂股靜脈繼發血栓等并發癥，嚴重影響患者身心健康[2]。伴隨著血管影響和介入技術的不斷成熟，血管內支架置入治療左髂靜脈壓迫綜合征的效果也較為顯著。圍手術期配合有效的護理干預，不僅能提高護理效果，對患者生活質量的改善也有著積極作用。

圍手術期護理分為術前、術中、術后三階段，即患者從接受手術治療伊始到術后痊愈出院的整個時期[3]。術前準備及心理護理，旨在幫助患者深入了解疾病相關知識，提高患者對疾病的認知，緩解緊張、焦慮的不良心理；術中護理配合、病情觀察等，可確保手術過程的順利開展，保障病患的安全；術后患肢護理、并發癥觀察，則可幫助患者盡快恢復患肢功能，預防并發癥發生；出院指導是為了提高患者用藥依從性，改變患者生活習慣，鼓勵患者適度鍛煉，合理安排膳食，對疾病的康復也起到推動作用。從本次研究數據中可以看出，觀察組護理滿意度較對照組高（χ2=7.231），差異具有顯著性，P＜0.05。

綜上所述，對左髂靜脈壓迫綜合征患者采取經血管內支架置入治療并行圍手術期護理，可有效改善患者臨床癥狀，提高護理滿意度。