養(yǎng)育寶寶專家團來幫你

本期專家

專家：鐘燕

主任醫(yī)師，教授，現任湖南兒童醫(yī)院兒童保健所所長，享受國務院政府特殊津貼

專家：張峰

主任醫(yī)師，曾任北京兒童醫(yī)院保健中心主任，現任北京愛育華婦兒醫(yī)院保健科主任

專家：蓬蕊

畢業(yè)于中國醫(yī)科大學兒科系，留學日本岡山醫(yī)科大學兒科系，現任北京和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生

專家：王曉燕

首都兒科研究所保健科副主任，中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組委員

盛曉陽

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院發(fā)育行為兒童保健科主任醫(yī)師，中國營養(yǎng)學會婦幼營養(yǎng)分會副主任委員

專家：李璞

曾為協(xié)和醫(yī)院兒科專家，畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學（現北京協(xié)和醫(yī)學院）

本期專家

收到媽媽求助

我的寶寶叫李玥澄，是個10個月大的男孩，身長73cm、體重8kg（出生時體重3.2kg）。寶寶出生后一直是混合喂養(yǎng)，因為吐奶嚴重，每天都是少食多餐，6個月吐奶情況得到緩解后添加了輔食，從高鐵米粉到根莖類蔬菜再到水果和肉類，我經常將煮熟的食物用料理機打成泥，寶寶都很喜歡吃。寶寶對母乳依賴性較強，想睡覺就要吃奶，夜里醒來兩三次也要吃奶。不喜歡喝配方奶，嘗試過在他很餓時喂，還是沒效果。每天上下午都會帶他去戶外曬太陽，每次1個小時，每天給吃一粒維生素AD滴劑。6個月后體重增長緩慢，8個月體檢顯示輕度貧血，所以給他添加了紅棗、豬肝、牛肉等食物補鐵。右側是玥澄近期某一天的飲食大概情況，請專家老師參考。

請教專家老師：我也知道不能給這么大的寶寶吃得太細膩，可是他一吃稍粗點的食物就嘔吐，會不會是食管長得太細？寶寶對母乳太依賴，不好好喝配方奶，我想趁天涼斷了母乳，斷了母乳寶寶應該會好好喝配方奶吧？寶寶吃高鐵米粉會拉綠便，后來吃了一段時間益生菌有所改善，請問益生菌可不可以長期吃？

感謝專家百忙中答復，謝謝！

一日飲食安排

08：30 配方奶150mL

10： 30 一碗粥（胡蘿卜+ 瘦肉）

11：00 母乳10 分鐘（哄睡）

13：00 一碗面條

13：30 母乳10 分鐘（哄睡）

16：30 一碗粥（南瓜+ 牛肉）

17：30 蒸雞蛋

20：00 米粉或150mL 配方奶

21：00 母乳10 分鐘（哄睡）

李玥澄媽媽

2019年10月7日 我們在行動

今天發(fā)出求助的這位媽媽其實是時尚育兒的一位“鐵粉”讀者，她和大寶曾經很多次參與雜志的互動欄目，她自己也積極活躍在時尚育兒當年的論壇上……2018年年底，她又喜得二寶玥澄。原以為“照書”養(yǎng)過大寶的她帶起二寶來會順順當當的，沒想到還是有難題愁倒了她，于是，她再次報名參加了我們的“連線專家團”。在與她溝通的過程中，她說“自己有好多好多的問題要問，感覺帶一胎（大寶）時都沒有這么糾結，帶二寶讓老母親好焦慮……”

我們將媽媽的諸多問題進行了整理，并及時轉交給了本期當值專家——上海新華醫(yī)院兒童保健科的盛曉陽老師給予指導。

2019年10月10日 專家指導

玥澄媽媽：你好！

寶寶不可能存在食管太細的問題。你必須讓寶寶有機會學習吃比較稠厚的食物，繼續(xù)拖延，會使寶寶更難以適應吃固體食物。寶寶添加輔食的過程也是一個學習“吃”的過程，而并不僅僅是為了獲得營養(yǎng)，寶寶需要體驗各種食物本來的性狀、味道。10個月的寶寶必須開始練習咀嚼、吞咽食物，可以讓寶寶嘗試自己用手抓著香蕉、饅頭等食物啃咬等。如果一直給寶寶喂“打成泥”的食物，會妨礙寶寶對這些“吃的技能”的學習。

你說寶寶一吃稍微粗點的食物就會嘔吐，就是因為寶寶還沒有學會咀嚼、吞咽食物導致的，不存在“食管太細”。應對的方法就是逐漸增加食物的稠厚度，讓寶寶逐漸學會咀嚼、吞咽。基于玥澄寶寶的情況，建議先從厚粥開始嘗試，然后讓寶寶學習啃咬香蕉等。如果一直給寶寶喂“打成泥”的食物，會妨礙寶寶對這些“吃的技能”的學習。

不建議斷母乳，即使斷了母乳喂配方奶，也不能解決寶寶目前的問題。寶寶對母乳太依賴并不是喂母乳的錯，而是寶寶的睡眠出現問題。寶寶對母乳太依賴并不是喂母乳的錯，而是寶寶的睡眠出現問題。寶寶睡覺時要喝母乳，晚上醒來也要喝母乳，說明喝母乳成為寶寶入睡時的安慰。要想解決這個問題需要從睡眠訓練著手（一般從寶寶3個月起就可以開始培養(yǎng)自主入睡的能力）：寶寶大概清醒活動3小時后就會困倦，可以先坐著喂奶，喝完奶還沒有完全入睡時就把寶寶放上床，讓寶寶自己入睡。白天是小睡，睡半小時左右，醒來就該起床，不要哄著、拍著，接著睡。晚上也該分床睡了，讓寶寶睡小床，小床就放大床邊上，既方便媽媽照顧，又不互相干擾。

另外，從你提供的時間表來看，玥澄寶寶的睡眠、飲食時間與大人似乎不太同步，建議盡量同步。特別是輔食，最好和家人的午餐、晚餐一起吃，大人的咀嚼和吞咽動作會給到寶寶很好的示范作用。

綠便真的不是問題。寶寶添加輔食后，食物的顏色以及成分都會影響大便的顏色，高鐵米粉中的鐵含量比較高，是便便變綠的緣故。不必擔心，也不需要糾正，這不是給寶寶吃益生菌的理由。各種益生菌有各自獨特的功效，但玥澄寶寶的情況并不需要長期吃益生菌。

盛曉陽

2019年10月12日媽媽反饋

玥澄媽媽您好，寶寶這幾天吃東西還嘔吐嗎？

您好，我按照專家的指導方法先把寶寶的進餐時間與大人的時間同步了，然后從稠粥開始喂了幾天，還嘗試讓寶寶啃咬香蕉、蘋果和面包，同時每天增加了動物類食物的量。截至昨天，嘔吐現象少多了。謝謝專家，謝謝《時尚育兒》，謝謝你們的幫助！

2019年10月12日額外叮囑

關于媽媽最擔心“寶寶體重一直不達標”的問題，盛老師又給到以下的建議：“10個月男寶寶的平均身長約73.3cm，平均體重約9.1kg，月澄寶寶的身長與平均水平差不多，體重不到第15百分位，確實偏輕。但總體上寶寶的生長并沒有大問題。寶寶體重偏輕的主要原因就是食物的總能量不足，建議調整食物的厚度，增加瘦肉、肝臟等高能量的動物性食物，這些食物中的鐵含量豐富且易吸收，是預防和輔助治療寶寶貧血的重要措施。”