男性生殖健康：更重視，呵護(hù)更全面

從“羞于啟齒”到“很重視”

從新中國(guó)成立至20世紀(jì)80年代，男性生殖健康的主要工作是研究男性避孕，包括輸精管結(jié)扎、殺精藥物的研究等。1958 年，吳階平院士采用輸精管精囊內(nèi)注入醋酸苯汞殺滅殘存精子的辦法，迅速達(dá)到絕育效果，為我男性生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。20 世紀(jì)70 年代，我國(guó)在世界上率先開(kāi)展男性口服節(jié)育藥棉酚的研究。李順強(qiáng)教授發(fā)明的“直視鉗穿法輸精管結(jié)扎術(shù)”在國(guó)內(nèi)應(yīng)用于男性絕育，并被國(guó)際社會(huì)廣泛接受。

1990年之后，陰莖勃起功能障礙及男性不育癥成為研究的重點(diǎn)，精液分析、性激素測(cè)定、神經(jīng)肌電測(cè)定、陰莖血管彩色多普勒超聲檢查等逐步成為男科常規(guī)檢查項(xiàng)目。

2000年以后，隨著男科學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)了顯微外科治療不育、精囊鏡下檢查等一大批新技術(shù)。顯微外科技術(shù)在男性不育方面的應(yīng)用，使男性不育癥的治療發(fā)生了革命性的變化。顯微外科治療不育始于20世紀(jì)90年代末，當(dāng)時(shí)國(guó)外學(xué)者借助手術(shù)顯微鏡，發(fā)現(xiàn)不育患者睪丸局部的曲細(xì)精管內(nèi)含有精子，分離出來(lái)用于試管嬰兒獲得成功。

在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)期里，國(guó)人普遍對(duì)男性生殖健康方面的問(wèn)題 “羞于啟齒”。近二三十年來(lái)，人們對(duì)男性生殖健康越來(lái)越重視，不再忌諱討論這方面的問(wèn)題，出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)積極求治。

男性不育問(wèn)題增多

半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，中外學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，人類的精液質(zhì)量呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，引發(fā)了人們對(duì)男性生殖健康的擔(dān)憂。我國(guó)的情況類似。近年來(lái)的研究結(jié)果證明，我國(guó)不育癥患病率為10%～15%，因不育去醫(yī)院診治的育齡男性人數(shù)逐年增加。男性生育能力下降的原因是多方面的，如晚婚晚育、生活壓力大、環(huán)境和食物的污染等。此外，因生育問(wèn)題主動(dòng)去醫(yī)院就診的男性多了，也是造成“不育癥患者人數(shù)增多”的原因之一。

從“治病”到“治人”

過(guò)去，對(duì)男性生殖健康問(wèn)題的治療主要著眼于藥物治療或借助輔助生殖技術(shù)，以“治病”為主。隨著男科學(xué)的不斷發(fā)展，針對(duì)男性生殖健康問(wèn)題，除了用藥，醫(yī)生還會(huì)為患者開(kāi)出“生活方式處方”。比如，若發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮和抑郁情緒，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行必要的“心理輔導(dǎo)”，幫助其放松心情，放下心理包袱;若發(fā)現(xiàn)患者存在夫妻性生活不和諧的問(wèn)題，也會(huì)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。

規(guī)范治療：有改觀，仍任重道遠(yuǎn)

從20 世紀(jì)80年代開(kāi)始，各種具有欺騙性的“偏方”“祖?zhèn)髅胤健遍_(kāi)始泛濫，男科病診治小廣告屢禁不止。很多治療男科病的虛假?gòu)V告甚至上了主流媒體，沒(méi)有資質(zhì)的 “男科診療”“不孕不育”治療機(jī)構(gòu)也“遍地開(kāi)花”。由于不具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)媒體上的虛假信息難以分辨，許多患者 “跟著廣告走”，結(jié)果病沒(méi)治好，經(jīng)濟(jì)上還蒙受了損失。

近年來(lái)，隨著正規(guī)男科醫(yī)生隊(duì)伍的壯大和男科知識(shí)的普及，人們對(duì)男性生殖健康知識(shí)的了解逐漸增多，“小廣告”有所減少，但網(wǎng)絡(luò)上的虛假?gòu)V告仍然存在。多年來(lái)，男科學(xué)界專家通過(guò)廣播電視、報(bào)紙雜志、 網(wǎng)絡(luò)媒體，做了大量科普工作。相信人們?cè)诟嗔私饽行陨辰】抵R(shí)后，能主動(dòng)遠(yuǎn)離虛假?gòu)V告，規(guī)范就醫(yī)，合理治療。

李宏軍 ?北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)男科學(xué)分會(huì)常委，北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)男科專科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。長(zhǎng)期從事男科學(xué)臨床工作，擅長(zhǎng)診治各類男科疾病。