中醫(yī)藥：在傳承創(chuàng)新中砥礪前行

黃薏

胡鴻毅

中醫(yī)藥是我國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，是中華文明的杰出代表，承載著豐厚的人文、哲學(xué)底蘊(yùn)，是中國(guó)人民在幾千年生產(chǎn)生活實(shí)踐和與疾病做斗爭(zhēng)中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的學(xué)科，不僅為中華民族繁衍昌盛做出了卓越貢獻(xiàn)，也對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。新中國(guó)成立70年來(lái)，中醫(yī)藥在改善我國(guó)人民健康水平、提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平方面發(fā)揮了不可替代的重要作用。

幾度輝煌、幾度風(fēng)雨，中醫(yī)藥發(fā)展迎來(lái)最好時(shí)代

中醫(yī)在過(guò)去的歲月里，為中國(guó)人的醫(yī)療保健做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，現(xiàn)在仍然發(fā)揮著重要作用。

遠(yuǎn)古時(shí)代，中華民族的祖先發(fā)現(xiàn)一些動(dòng)植物可以解除病痛，積累了一些用藥知識(shí)。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，扁鵲總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，提出“望、聞、問(wèn)、切”四診合參的方法，奠定了中醫(yī)臨床診斷和治療的基礎(chǔ)。秦漢時(shí)期的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，系統(tǒng)論述了人的生理、病理、疾病，以及“治未病”和疾病治療的原則和方法，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。東漢時(shí)期張仲景的《傷寒雜病論》提出了外感熱病（包括瘟疫等傳染病）的診治原則和方法，確立了中醫(yī)辨證論治的原則。同時(shí)期的《神農(nóng)本草經(jīng)》概括論述了君臣佐使、七情合和、四氣五味等藥物配伍和藥性理論，確立了中藥學(xué)基礎(chǔ)。明代李時(shí)珍的《本草綱目》，在世界上首次對(duì)藥用植物進(jìn)行了科學(xué)分類(lèi)，創(chuàng)新發(fā)展了中藥學(xué)的理論和實(shí)踐，是一部藥物學(xué)和博物學(xué)巨著。清代中期以來(lái)，特別是民國(guó)時(shí)期，隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入，中醫(yī)藥曾陷入存與廢的爭(zhēng)論之中。

新中國(guó)成立以后，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，指出衛(wèi)生防疫工作的三大原則為“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”，充分肯定了中醫(yī)中藥的實(shí)踐價(jià)值和重要作用。在“中西醫(yī)結(jié)合”方針的指導(dǎo)下，醫(yī)療界很快興起了“中西醫(yī)互學(xué)”運(yùn)動(dòng)。“西學(xué)中”有力地促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和繁榮，并取得了一些重要成果，如青蒿素的提取、針刺麻醉及針刺鎮(zhèn)痛原理的闡明，以及許多名貴中藥的人工培育，等等。

1978年，中醫(yī)藥迎來(lái)發(fā)展的又一個(gè)春天。中共中央發(fā)出《關(guān)于認(rèn)真貫徹黨的中醫(yī)政策，解決中醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人問(wèn)題的報(bào)告》。鄧小平同志親自批示：“這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該重視，特別是要為中醫(yī)創(chuàng)造良好的發(fā)展與提高的物質(zhì)條件。”

1982年，全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會(huì)議召開(kāi)，明確提出“突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”的指導(dǎo)方針，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展指明了前進(jìn)方向。同年，“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥”被寫(xiě)入《中華人民共和國(guó)憲法》。

1986年，國(guó)務(wù)院成立相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥管理部門(mén)，各省、自治區(qū)、直轄市也相繼成立中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，為中醫(yī)藥發(fā)展提供了組織保障。

之后，國(guó)家出臺(tái)了一系列政策支持中醫(yī)藥的發(fā)展。

第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)第四次會(huì)議將“中西醫(yī)并重”列為新時(shí)期中國(guó)衛(wèi)生工作五大方針之一。

2012年召開(kāi)的中國(guó)共產(chǎn)黨第十八次全國(guó)代表大會(huì)提出“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”。

2016年2月，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》出臺(tái)，明確了未來(lái)十五年我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展方向和工作重點(diǎn)，把中醫(yī)藥發(fā)展上升為國(guó)家戰(zhàn)略。2017年頒布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確了一系列振興中醫(yī)藥、服務(wù)健康中國(guó)建設(shè)的任務(wù)和舉措。

2017年7月1日首部《中醫(yī)藥法》正式實(shí)施，為繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥，扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展確立了法律依據(jù)，這是新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展的又一個(gè)里程碑。

2019年7月，習(xí)近平總書(shū)記主持召開(kāi)了中央深改委第九次會(huì)議，再次審議并通過(guò)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》，明確指出：“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，是我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢(shì)。要健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承和開(kāi)放創(chuàng)新發(fā)展，改革完善中醫(yī)藥管理體制機(jī)制，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病治療和預(yù)防中的特殊作用。”這是黨在新時(shí)代對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)提出的新要求。

中西醫(yī)結(jié)合，盡顯獨(dú)特魅力 ? ? ? ? ? ? ??

針刺麻醉技術(shù)及其理論是中國(guó)醫(yī)務(wù)工作者和科研人員在傳統(tǒng)針灸學(xué)基礎(chǔ)上，將針刺療法與外科手術(shù)相結(jié)合而創(chuàng)造的一種中國(guó)特有的麻醉方法，是現(xiàn)代麻醉的有效補(bǔ)充。作為中西醫(yī)結(jié)合的典范，針刺麻醉無(wú)疑是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上最具原創(chuàng)性的醫(yī)學(xué)研究之一，被世界衛(wèi)生組織認(rèn)可為“中國(guó)原創(chuàng)性醫(yī)學(xué)科學(xué)研究五項(xiàng)重大成果之一”。

1958年上海市第一人民醫(yī)院首次在扁桃體摘除術(shù)中未使用任何麻醉藥物，采用針刺雙側(cè)合谷穴的方法為患者完成手術(shù)，開(kāi)辟了針刺麻醉這一全新的領(lǐng)域。1960年上海市肺科醫(yī)院成功完成了首例針刺麻醉肺切除手術(shù)。1972年上海仁濟(jì)醫(yī)院成功完成了首例針刺麻醉體外循環(huán)心臟直視手術(shù)。1972年美國(guó)總統(tǒng)尼克松訪華，尼克松本人及其代表團(tuán)先后參觀了針刺麻醉下進(jìn)行的甲狀腺切除手術(shù)和肺葉切除手術(shù)，推動(dòng)了針灸療法走向世界。20世紀(jì)80年代后，針刺麻醉引發(fā)了不少爭(zhēng)議，國(guó)內(nèi)醫(yī)院逐漸放棄了針刺麻醉，但醫(yī)學(xué)界從未停止過(guò)對(duì)它的探索和研究。以韓濟(jì)生、曹小定教授為代表的一批“老針麻人”，歷經(jīng)多年的不懈努力，對(duì)針?biāo)帍?fù)合麻醉的方法和基本規(guī)律進(jìn)行了繼續(xù)探索。之后的一段時(shí)期，針?biāo)帍?fù)合麻醉逐漸成為針刺麻醉的主流，包括針刺復(fù)合局麻、針刺復(fù)合硬膜外麻醉和針刺復(fù)合全麻3種，不但增強(qiáng)了針刺麻醉的鎮(zhèn)痛效果，而且有效彌補(bǔ)了以往單純針刺麻醉肌肉緊張、內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的不足。如今，針?biāo)帍?fù)合麻醉這一中國(guó)原創(chuàng)技術(shù)得到了完善和發(fā)展，在顯著減少麻醉藥用量、加強(qiáng)臟器保護(hù)、減少并發(fā)癥、加快術(shù)后康復(fù)、降低醫(yī)療費(fèi)用方面顯現(xiàn)了獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

此外，將傳統(tǒng)中藥砷劑與西藥結(jié)合治療急性早幼粒細(xì)胞白血病、以中藥提取物青蒿素為基礎(chǔ)制成的抗瘧藥，都是彰顯中醫(yī)藥獨(dú)特魅力、體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合特有優(yōu)勢(shì)的典型例子。正如屠呦呦獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)時(shí)所說(shuō)：“青蒿素是中醫(yī)藥給世界的一份禮物，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高，青蒿素正是從這一寶庫(kù)中發(fā)掘出來(lái)的。通過(guò)抗瘧藥青蒿素的研究經(jīng)歷，深感中西醫(yī)藥各有所長(zhǎng)，二者有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，當(dāng)具有更大的開(kāi)發(fā)潛力和良好的發(fā)展前景。”

從“家傳私授”到“教育體系建設(shè)”，中醫(yī)藥“后繼有人”

1956年，毛澤東、周恩來(lái)等老一輩革命家為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，決定在北京、上海、廣州、成都等地建立四所中醫(yī)學(xué)院，開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育的新紀(jì)元。經(jīng)過(guò)60余年的發(fā)展， 我國(guó)已經(jīng)建立起以中醫(yī)藥高等教育與師承教育相結(jié)合的獨(dú)具特色的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。

截至2017年底，全國(guó)共有設(shè)置中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)的高等院校317所（獨(dú)立設(shè)置的本科中醫(yī)藥院校25所），在校生數(shù)量達(dá)85.8萬(wàn)人。此外，我國(guó)還建立了1482個(gè)全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室、902個(gè)基層名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室、64個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派工作室，評(píng)選了90名國(guó)醫(yī)大師、100名全國(guó)名中醫(yī)、60名中醫(yī)藥高等學(xué)校教學(xué)名師，為做好中醫(yī)藥的傳承工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

“走出去”，讓中醫(yī)藥造福世界人民

習(xí)近平總書(shū)記多次指出：中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙。中醫(yī)藥作為中華民族原創(chuàng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中華民族燦爛文化的重要組成部分，已經(jīng)成為弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體。中醫(yī)藥是我國(guó)獨(dú)特的衛(wèi)生資源，也是中華文化自信的重要源泉，必須傳承好、利用好、發(fā)展好。

中醫(yī)藥發(fā)祥于中華大地，早在秦漢時(shí)期就傳播到周邊國(guó)家。預(yù)防天花的種痘技術(shù)在明清時(shí)代就傳播到世界，《本草綱目》被翻譯成多種文字廣為流傳。今天，隨著中國(guó)走上世界舞臺(tái)中心，為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在深化人文交流中的獨(dú)特作用，不斷提高中醫(yī)藥在國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的話語(yǔ)權(quán)，我國(guó)在中醫(yī)藥國(guó)際交流與合作方面也取得了重要進(jìn)展。

2016年發(fā)表的《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)顯示：中醫(yī)藥已傳播到183個(gè)國(guó)家和地區(qū);世界衛(wèi)生組織103個(gè)會(huì)員國(guó)認(rèn)可使用針灸;30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)開(kāi)辦了數(shù)百所中醫(yī)藥院校，培養(yǎng)本土化中醫(yī)藥人才;總部設(shè)在中國(guó)的世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)有53個(gè)國(guó)家和地區(qū)的194個(gè)會(huì)員團(tuán)體，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)有67個(gè)國(guó)家和地區(qū)的251個(gè)會(huì)員團(tuán)體。可以說(shuō)，中醫(yī)藥已成為中國(guó)與世界各國(guó)開(kāi)展人文交流、促進(jìn)東西方文明交流互鑒的重要內(nèi)容。

標(biāo)準(zhǔn)化與現(xiàn)代化：中醫(yī)藥面臨重大機(jī)遇與挑戰(zhàn)

中醫(yī)藥誕生于講究天地人合一的農(nóng)耕文明時(shí)代，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，在幫助人類(lèi)抵抗傳染病、慢性病方面發(fā)揮了重要作用。之后，由于物理、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等技術(shù)手段的落后，一度阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展。20世紀(jì)90年代后期，中醫(yī)藥被納入國(guó)家重大科技創(chuàng)新的范圍。近幾年，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的投入史無(wú)前例，中醫(yī)藥進(jìn)入多元、全面、系統(tǒng)發(fā)展時(shí)代。

近年來(lái)，中醫(yī)藥研究逐漸顯示出一些新的趨勢(shì)：研究課題日益重視遵循轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，研究過(guò)程日益強(qiáng)調(diào)采用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，研究朝著深入化、定量化、 系統(tǒng)化方向發(fā)展。以中藥的藥物代謝研究為例，通過(guò)吸收、分布、代謝和排泄四個(gè)方面，揭示藥物在體內(nèi)變化過(guò)程的特征，證明和保證中藥的有效性，揭示方劑配伍、中藥藥性、中藥炮制等中醫(yī)傳統(tǒng)用藥特色的科學(xué)內(nèi)涵，為研發(fā)優(yōu)質(zhì)、高效、安全、穩(wěn)定、質(zhì)量可控、服用方便的新一代中藥，實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化提供了有力保障。此外，中醫(yī)“四診”的信息化、智能化研究，采用中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)技術(shù)采集以往只能依靠“望、聞、問(wèn)、切”獲得的信息，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)辨證的客觀化、數(shù)字化和標(biāo)準(zhǔn)化。

為解決中藥質(zhì)量問(wèn)題和資源面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，國(guó)家還出臺(tái)了《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015—2020）》，對(duì)當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期我國(guó)中藥材的資源保護(hù)和中藥材的產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)行了全面部署。重點(diǎn)針對(duì)中藥材種植、中藥炮制加工、中藥飲片生產(chǎn)、中成藥的質(zhì)量提升等生產(chǎn)全過(guò)程中的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)缺失或過(guò)時(shí)等問(wèn)題，著力于中藥生產(chǎn)各流程的技術(shù)規(guī)范優(yōu)化、中藥產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)及中藥產(chǎn)品可溯源的系統(tǒng)建設(shè)，完善并修訂一批中藥生產(chǎn)全流程標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化中藥產(chǎn)品的監(jiān)督、鑒別和鑒定的方法，系統(tǒng)構(gòu)建中藥標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)支撐體系，促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)種好藥、產(chǎn)好藥、造好藥，使人民群眾吃上好藥。

胡鴻毅 ?上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院消化科主任醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事、全科分會(huì)主任委員，上海科普教育發(fā)展基金會(huì)副理事長(zhǎng)，“海派中醫(yī)”丁氏內(nèi)科流派黃文東脾胃病傳承基地負(fù)責(zé)人，師從著名中醫(yī)脾胃病學(xué)家馬貴同教授。

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙。中醫(yī)藥是我國(guó)獨(dú)特的衛(wèi)生資源，也是中華文化自信的重要源泉，必須傳承好、利用好、發(fā)展好。