醫(yī)務(wù)工作者對實驗動物福利認知的調(diào)查和分析*

陳麗娟 賈連群 袁東超 隋國媛 戰(zhàn)凱璇 楊關(guān)林

(1. 遼寧中醫(yī)藥大學中醫(yī)藏象理論及應(yīng)用教育部重點實驗室，遼寧省中醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心，心腦合病中西醫(yī)結(jié)合防治技術(shù)國家地方聯(lián)合工程實驗室，沈陽 110847)(2. 遼寧中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥術(shù)語標準化研究中心，沈陽 110847)

動物實驗是生命科學研究中必不可少的研究手段，對生命科學的研究進展起著重要作用，隨著生命科學的快速發(fā)展，實驗動物的需求也快速增長。早在10年前，全世界每年用于實驗的動物數(shù)量巨大，歐盟每年大約1 200萬只，美國每年至少1 700～2 200萬只動物被用于研究[1]。龐大的實驗動物用量引發(fā)了動物倫理問題，關(guān)于實驗動物福利的研究、立法受到社會各界的關(guān)注。所謂實驗動物福利[2]就是以科學研究為目的的實驗動物的生產(chǎn)和使用中最大限度地保證動物健康、安樂和舒適，從而獲得客觀、科學和準確的科研數(shù)據(jù)。長期以來，我國實驗動物問題較多[3]，涉及動物保護觀念淡漠，隨意濫用實驗動物；實驗設(shè)計不科學，盲目重復實驗；醫(yī)學生把實驗動物作為練習工具，不尊重實驗動物等。不注重動物福利和動物倫理的問題已成為公眾人文素養(yǎng)形成的潛在負面因素[4]。本調(diào)查研究立足于這一社會現(xiàn)象，旨在調(diào)查與實驗動物息息相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者對實驗動物福利的認知情況，并對影響該認識水平的因素進行分析，以期指導實驗動物福利和倫理的培訓。

1 材料與方法

1.1 研究對象

在某醫(yī)學高校及其附屬醫(yī)院隨機選取與實驗動物相關(guān)的科研工作人員、實驗動物中心工作人員、臨床工作者及其相關(guān)研究生向他們發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放150份，回收149份，有效率99.3%，以有效回收問卷的149人作為研究對象。平均年齡為(33.63±1.52)歲，從事與實驗動物相關(guān)工作(4.89±1.68)年，其中，男性49人，占32.9%，女性100人，占67.1%。

1.2 問卷設(shè)計

根據(jù)動物福利法規(guī)，結(jié)合醫(yī)學中實驗動物福利面臨的現(xiàn)實問題，查閱相關(guān)圖書、影像資料及相關(guān)論文，分析回顧動物實驗的歷史與發(fā)展情況以及現(xiàn)階段類似問卷調(diào)查，總結(jié)相關(guān)問題，自制問卷進行調(diào)查。問卷設(shè)計兩部分內(nèi)容：(1)一般情況，包括性別、年齡、從事與實驗動物相關(guān)的工作年限等；(2)動物福利認知情況，包括對動物福利概念、法律的認知，開展動物實驗前準備工作的完成度，對實驗動物與醫(yī)學科研工作關(guān)系的認識，對實驗動物的態(tài)度，對實驗動物福利教育態(tài)度五個維度，每個維度2～4個條目。全卷共20個條目，完成時間約為10 min。問卷信度檢驗Cronbach's Alpha系數(shù)為0.83，說明該問卷信度良好，問卷效度檢驗通過因子分析測定，前兩項公因子貢獻率為65.60%，KMO為0.80，P<0.05，說明問卷內(nèi)容效度良好。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析，問卷信度通過Cronbach's Alpha系數(shù)分析，效度通過因子分析測定；計數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比進行統(tǒng)計描述，選擇秩和檢驗進行組間比較。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)工作者對實驗動物福利內(nèi)容的認知

在動物福利概念的認知調(diào)查中，醫(yī)務(wù)工作者了解動物福利概念者所占比例為53.69%，非常了解者僅占2.68%；了解動物福利組成要素者所占比例為27.52%，非常了解者僅占1.34%；了解體現(xiàn)動物福利五大自由者所占比例為25.5%，非常了解者僅占3.36%；了解“3R”理論者所占比例為30.19%，非常了解者僅占4.70%。詳見表1。

表1 醫(yī)務(wù)工作者對動物福利的認知情況Table 1 Cognition of medical workers on animal welfare

在開展動物實驗前準備工作的完成情況的調(diào)查中，61.07%的醫(yī)務(wù)工作者會在實驗前開展預實驗，40.27%長期堅持此習慣；68.46%的醫(yī)務(wù)工作者在實驗前掌握了實驗步驟，28.86%可以熟練掌握；83.89%的醫(yī)務(wù)工作者在試驗開展前可以正確飼養(yǎng)管理實驗動物，53.02%可以做到規(guī)范飼養(yǎng)。詳見表2：

表2 醫(yī)務(wù)工作者開展動物實驗前準備工作的完成情況Table 2 Completion of preparation before animal experiments by medical workers

在對實驗動物和醫(yī)學科研工作的關(guān)系的認知調(diào)查中，75.84%醫(yī)務(wù)工作者表示應(yīng)該在保證醫(yī)學科研工作開展的前提下注重實驗動物福利；57.05%的醫(yī)務(wù)工作者表示動物實驗項目必須通過實驗動物倫理委員會的批準方能實施；50.34%的醫(yī)務(wù)工作者表示在醫(yī)學動物實驗中存在濫用實驗動物的現(xiàn)象，應(yīng)當加強動物實驗審批，優(yōu)化實驗方案，謹慎行之；67.79%的醫(yī)務(wù)工作者表示活體動物實驗雖有必要進行，但實驗者必須秉承尊重一切生命的原則，優(yōu)化實驗方案，減少動物痛苦。詳見表3。

表3 醫(yī)務(wù)工作者對實驗動物與醫(yī)學科研工作關(guān)系的認知Table 3 Cognition of medical workers on the relationship between experimental animals and medical research

在醫(yī)務(wù)工作者對待實驗動物態(tài)度的調(diào)查中，57.72%的醫(yī)務(wù)工作者表示從未在非麻醉或無鎮(zhèn)痛的情況下進行過動物實驗，5.37%的醫(yī)務(wù)工作者表示時常這樣操作；68.46%的醫(yī)務(wù)工作者表示從未使用非人道主義手法或在其他動物面前處死過實驗動物，6.71%的醫(yī)務(wù)工作者表示經(jīng)常這樣做。詳見表4。

表4 醫(yī)務(wù)工作者對實驗動物的態(tài)度Table 4 Attitude of medical workers towards experimental animals

在醫(yī)務(wù)工作者對待實驗動物福利再教育的態(tài)度調(diào)查中，35.57%的醫(yī)務(wù)工作者表示了解我國關(guān)于實驗動物福利的法律，其中非常了解者只占4.03%；38.93%的醫(yī)務(wù)工作者曾經(jīng)學習過關(guān)于實驗動物福利的相關(guān)內(nèi)容，其中接受系統(tǒng)教育的只占6.04%；如若開展關(guān)于實驗動物福利的培訓學習，30.20%的醫(yī)務(wù)工作者表示會積極調(diào)整自我時間，參加該學習，12.75%的醫(yī)務(wù)工作者表示不會參加此類培訓，需要時進行網(wǎng)絡(luò)查詢。詳見表5。

表5 醫(yī)務(wù)工作者對待實驗動物福利教育的態(tài)度Table 5 Attitude of medical workers towards education of experimental animal welfare

2.2 不同身份者對實驗動物福利內(nèi)容認知的比較

在不同身份的醫(yī)務(wù)工作者對實驗動物福利內(nèi)容認知的差異性比較中，得知：①動物實驗開展前進行預實驗三組間差異顯著(P<0.01)，以科研工作者完成預實驗的情況最好；兩兩比較顯示，科研工作者完成預實驗率與醫(yī)學生相比有明顯差異(P<0.05)，與臨床工作者相比均有顯著差異(P<0.01)，而醫(yī)學生與臨床工作者間無明顯差異(P>0.05)。②實驗之前已經(jīng)掌握實驗步驟，三組間具有差異顯著差異(P<0.01)，以科研工作者掌握實驗步驟情況最好；兩兩比較顯示科研工作者掌握實驗步驟情況與醫(yī)學生、臨床工作者均有顯著差異(P<0.01)，醫(yī)學生與臨床工作者間無明顯差異(P>0.05)。③了解我國實驗動物福利相關(guān)法律方面三組間差異明顯(P<0.05)，以醫(yī)學生掌握此項內(nèi)容最好；兩兩比較顯示，醫(yī)學生掌握我國實驗動物福利相關(guān)法律方面優(yōu)于臨床工作者，具有明顯統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與科研工作者之間并無差異(P>0.05)，臨床工作者與科研工作者間比較也無明顯差異(P>0.05)。④曾經(jīng)接受過實驗動物福利相關(guān)的教育方面，三組間差異顯著(P<0.01)，以醫(yī)學生接受相關(guān)教育率最高；兩兩比較中，醫(yī)學生接受相關(guān)教育情況與臨床工作者、科研工作者相比具有顯著優(yōu)勢(P<0.01)，臨床工作者與科研工作者間比較無明顯差異(P>0.05)。見表6。

注：科研工作者與醫(yī)學生相比具有統(tǒng)計學意義(△P<0.05)；科研工作者與臨床工作者相比具有統(tǒng)計學意義(*P<0.05)；醫(yī)學生與臨床工作者相比具有統(tǒng)計學意義(**P<0.05)

Note：Researchers are statistically significant compared to medical students(△P<0.05)；Scientific researchers have statistical significance compared with clinical workers(*P<0.05)；Medical students have statistical significance compared with clinical workers(**P<0.05)

3 分析與討論

隨著動物實驗在整個醫(yī)學中地位和作用的日益凸顯，實驗動物福利及倫理學的研究日益受到人們的關(guān)注[5-6]。不斷完善實驗動物福利的相關(guān)法律，促進動物實驗的過程更加符合生命倫理學的要求，是保證生命科學可持續(xù)發(fā)展的必要條件。

通過本次調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，所調(diào)查群體中，對動物福利概念及相關(guān)內(nèi)容了解者僅為50%或以下，非常了解者不超過總數(shù)的5%，此結(jié)論說明無論是從事醫(yī)學動物試驗工作的醫(yī)學生還是臨床或科研工作者均存在不熟知實驗動物福利相關(guān)內(nèi)容的現(xiàn)象。筆者認為造成此現(xiàn)象的原因有2個：①高校在實驗動物福利及倫理教學上存在漏洞，不能滿足實際實驗操作的需求；②臨床或科研工作人員的實驗動物福利知識匱乏或更多地考慮到實驗的費用問題而忽略實驗動物福利的嚴謹。以上原因也在之后四個維度的調(diào)查中得到證實。足以見得醫(yī)務(wù)工作者并沒有深刻認識到實驗動物福利對實驗結(jié)果、醫(yī)學進步甚至社會發(fā)展的重要性，難以引起重視。

在不同身份者對實驗動物福利內(nèi)容認知分析中，頻數(shù)分析得知，醫(yī)學生和科研工作者對實驗動物福利內(nèi)容的認知優(yōu)于臨床工作者，醫(yī)學生與科研工作者難分上下，醫(yī)學生在基礎(chǔ)知識了解上優(yōu)于科研工作者，科研工作者在試驗過程中對動物福利的認知優(yōu)于醫(yī)學生。分析其原因，雖然醫(yī)學生和科研工作者在對實驗動物福利的認知上仍有很大不足，但醫(yī)學生仍在課程中不斷接觸實驗動物福利及倫理教育；科研工作者在實踐中也常常了解到動物福利，而臨床工作者因平日工作繁忙，接觸動物實驗大都是課題研究所需，平日學習不足，經(jīng)歷也遜于其他兩者，故而各項分析結(jié)果均不佳。

針對以上問題，筆者提出以下建議：①普及并加強高校研究生試驗動物福利及倫理學教育[7]，各門學科的教學中凡涉及到動物實驗部分，應(yīng)始終貫徹“3R”原則[8]：即替代、減少、優(yōu)化，將科學發(fā)展的需要與實驗動物福利相結(jié)合，闡明如何科學合理地使用實驗動物；醫(yī)學院校成立實驗動物保護協(xié)會，定期宣講實驗動物福利理念，對本校教師和學生以及社會民眾普及實驗動物福利知識，舉行祭奠實驗動物的儀式等。尤其應(yīng)當注意的是導師在醫(yī)學生實際動物實驗操作中要加強指導，以彌補其在實際操作中的不足[7]，這也要求研究生導師本身具有較高的科研素養(yǎng)，加強其自身對動物福利內(nèi)涵的認識，定期接受相關(guān)培訓，在日常工作中以身作則，言傳身教，潛移默化地使動物福利的觀念和意識深入人心。醫(yī)學生是未來科研實驗的主體，承載著生命科學的發(fā)展，其對實驗動物福利的認知和態(tài)度決定著實驗動物福利及倫理的發(fā)展進程。②利用相關(guān)媒體及資源對涉及動物實驗的臨床及科研工作者進行宣傳，使其充分認識到試驗動物的重要性[9]，培養(yǎng)其科學、合理且人道地使用實驗動物的理念，切勿為了實驗經(jīng)費等外在因素而忽略了實驗動物福利的重要性。定期舉辦培訓班，要求有需求的人員按時參加學習，強調(diào)實驗動物福利的重要性。有研究表明[10]，實驗動物的狀態(tài)好壞對實驗結(jié)果有決定性影響，“身心健康”的動物才是真正標準化實驗動物的基本要求，動物福利是動物實驗結(jié)果準確可靠的重要保證，為達到這一目的，必須維護實驗動物的福利。③完善立法，維護實驗動物福利，同時加強實驗動物倫理委員會的監(jiān)督作用。我國動物福利立法起步較晚，直至2006年，我國國家科技部才發(fā)布了我國第一個法規(guī)性文件《關(guān)于善待實驗動物的指導性意見》，并在同年11月7日發(fā)布第11號令《國家科技計劃實施中科研不端行為處理辦法(試行)》，明確將“違反實驗動物保護規(guī)范”列為 6 種不端行為之一并予以明令禁止[11]。故此應(yīng)從國家層面積極立法，用法律的武器約束相關(guān)人員。同時要求實驗動物倫理委員會成員認真負責，對實驗設(shè)計中的倫理部分認真審核，對實驗操作中的倫理行為定期篩查，為動物實驗操作者提供詳盡具體的操作指導以確保實驗動物福利。

總之，重視并保證實驗動物福利是生命科學發(fā)展的“必需品”，更是充分體現(xiàn)對實驗動物生命的尊重，是人文主義精神的重要體現(xiàn)。根據(jù)現(xiàn)階段調(diào)查，醫(yī)務(wù)工作者團隊對實驗動物福利的認知水平總體較低，提高醫(yī)務(wù)工作者對實驗動物福利認知水平是科研實驗精準的要求，更是生命科學可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。每一位動物實驗操作者都應(yīng)從內(nèi)心認同實驗動物福利，以便于更好地服務(wù)于生命科學的發(fā)展。