“永遠為患者做對的事”

文/本刊記者 徐書賢

以人才和技術為基礎，開展高質量的腫瘤防、治、研、教、康，成為一個讓患者能夠托付生命的卓越醫院。

江蘇省腫瘤醫院管理團隊

獲獎理由

以夢為馬，做時代前行先鋒者，修正自我，樹行業發展新標桿。匹配經濟文化大省地位，構建全國一流腫瘤防治中心，他們永遠為患者做對的事。

“永遠為患者做對的事”是江蘇省腫瘤醫院領導班子凝練的院訓，一切為了患者，為了患者的一切，江蘇省腫瘤醫院院長馮繼鋒如此表示。

該院黨委書記鮑軍解釋道，醫學是在不斷進步的，我們要做的就是體現與時俱進，不斷修正自己，按照新的方案和治療手段去服務患者。“從患者接診、分診開始，到治療，再到后期的關愛等方方面面，全過程、全方位為患者做最優化的選擇和最合理的治療。”

與此對應，為服務好患者，“以人才和技術為基礎，開展高質量的腫瘤防、治、研、教、康，成為一個讓患者能夠托付生命的卓越醫院”，是江蘇省腫瘤醫院的目標。

想要為患者服務好，就要不斷增強醫院綜合實力，而學科和人才是增強醫院綜合實力的關鍵。據了解，江蘇省腫瘤醫院的學科發展按照“重點學科重點建，一般學科全面建”的原則，實施非均衡發展戰略，激勵重點學科帶動一般學科，促進各學科健康持續發展。根據醫院總體建設發展的需要和學科建設的整體布局，區分層次、分步發展、突出重點、整體推進，以動態管理和定期評估為手段，以提升臨床服務能力、科研水平國內領先為近期目標，以形成一批具有全省領先水平、國內先進水平的醫學學科，打造一批學術視野寬、有研究創新與應用轉化理念、行業內具有一定影響力、能夠帶領本學科攀登高峰的高層次領軍人才和學科帶頭人，形成一套完善的學科建設和人才培養機制為終期目標。

這個學科建設戰略通過將學科建設與學科帶頭人培養相結合、與重大醫療衛生技術攻關研究相結合、與新技術引進消化推廣相結合、與重點學科和實驗室建設相結合，以科研基礎設施建設為基本、以促進醫學科技進步為核心、以優化人才結構為關鍵、以機制保障和制度創新為動力，從而帶動學科實現跨越式發展，最終實現“建成引領江蘇、輻射周邊，在全國有重要地位，國際、國內有一定影響力的研究型腫瘤專科醫院”的總體戰略目標。

安全是第一位的

“安全是第一位的，每個醫院都應該拿到安全獎，患者到醫院來，如果沒有安全保障的話，何談療效和質量？安全做不好的話，其他都無從談起。”馮繼鋒表示。同時，加強醫院的質量管理是全面提高醫院各項管理的重要內容和前提條件，是關系到醫院滿足社會和患者需求的根本途徑。

江蘇省腫瘤醫院在加強醫療質量與安全管理方面，堅持以院科兩級醫療管理為基礎，以十八項核心制度落實為著力點，以提高科室管理質量為目標，結合該院發展實際，先后制定了《醫療質量與安全管理實施方案》，重點對科室管理、病歷質量、重點環節、臨床路徑、藥占比等方面進行動態監控。工作中堅持從問題開始，從標準開始，從“開始”開始。

先是完善醫院質量與安全管理委員會制度，并定期組織召開委員會會議，總結、分析、改進該院管理質量。每月推送臨床科室各治療組數質量指標，成立內審督導評價員隊伍，每季度開展臨床質量安全內審評價工作，提升科室質量管理小組管理內涵效果。不定期召開多部門聯合協調會，以問題為導向，制定整改方案，解決內審中發現的問題，優化服務流程，提升服務質量；還引進DRGs軟件，借助信息化系統評價醫療效能，提升醫院精細化管理水平。

同時，據江蘇省腫瘤醫院院辦副主任、質管辦主任周學健介紹，該院通過七個方面持續改善醫療質量。一是落實病案質量監管。近兩年，該院病案質量監管采取“日檢查，周核查”的方式，經過持續跟蹤管理，目前，運行病歷缺陷率下降一半，歸檔病歷甲級率達95%以上。二是加強對重點特殊病例的監控管理，大力推進MDT工作。目前，該院共建立22個單病種質量專家團隊，開設多個MDT多學科門診，先后服務近4000人次。作為國家疑難病癥診治提升能力工程單位，該院積極舉辦院內、院外及線上MDT會診，加強與兄弟單位的合作與交流，進一步提高了腫瘤規范化診治的水平，惠及省內外患者。三是積極推進日間病房工作。為緩解住院患者床位緊張，醫院設置7個日間診療病房，逐步開展日間手術，縮短住院時間，減輕患者經濟負擔。四是加強重點專科和學科建設管理。依托腫瘤科、胸外科國家臨床重點專科，不斷加強醫院學科專科建設。五是加強臨床路徑管理。將臨床路徑完成情況納入科室績效考核，提高入徑完成率，規范疾病治療。六是規范疾病字典和手術目錄庫，推進“四個統一”，提升數據質量，為醫院質量管理提供數據參考和決策支持。七是加強藥物臨床試驗管理。充分尊重受試者權利，在符合倫理要求和實際的情況下，積極開展臨床研究項目，目前在研項目達100多項。

馮繼鋒江蘇省腫瘤醫院院長

“我們還通過多項措施的實施不斷提升醫療安全。”周學健說。為加強首臺手術督查工作，制定《江蘇省腫瘤醫院手術安排管理規定》。做好圍手術期安全管理工作，對該院手術進行術前監控。還要加強危急值督查，做好不良事件上報管理。同時創新管理，開展醫保工作點評。率先對南京市醫保單病種病例進行點評，幫助臨床科室找準問題和原因，提高醫保服務質量和效益。編寫發布了《江蘇省腫瘤醫院醫保就醫指南》，指導患者就醫，規范醫療服務行為。重視加強醫院感染防控管理，持續監測重點環節、重點人群與高危因素，目前住院患者近2萬人次，感染率僅為0.7% 。

營造優質就診環境

江蘇省腫瘤醫院十分重視在細節方面改善患者服務體驗。“我們希望醫院是一個非常安靜舒適的地方，讓患者在醫院很舒心。根據腫瘤患者的心理，減少一些刺耳的聲音，像一些推車的輪子都換成了充氣橡皮輪，這樣就沒有因顛簸而產生的噪音，整個病區安安靜靜、井然有序，從患者的感受上提升滿意度。”據鮑軍介紹，江蘇省腫瘤醫院積極打造“靜愛醫院”工程，完善院內導引導視，利用清聽聲學技術開展控音工程，營造優質就診環境提升患者就醫獲得感。

近年來，該院門診部也采取多項措施加強門診流程優化與再造，不斷改善患者就醫“三長一短”的局面。

在預約診療服務方面，不斷豐富預約診療服務模式，在逐步完善網上預約、電話預約、現場預約、微信預約、手機APP預約、出院患者中長期預約等預約掛號方式和手機APP、微信分時段預約及自費患者預付費功能的基礎上，實現醫保患者“我的南京”平臺預付費功能。實現預約號源100%投放，體現預約優先，且預約掛號時間由提前7天改為提前15天。開展現場多點預約，在原有門診部辦公室的基礎上，新增門診服務臺、門診各樓層護士站、病房醫生工作站等預約點，方便患者就近預約。認真執行預約診療管理工作例會制度，每季度召開一次，運用好PDCA管理工具，促使預約診療工作得到持續改進。通過近三年的數據分析，預約掛號人次平均每年增長35.48%，預約掛號比例平均每年增長31.25%，患者參與度不斷提高。

為簡化門診就診服務流程，該院注重把握門診各科室流量變化規律，特別重視門診重點時段和就診高峰時段工作安排，繼續實行彈性工作制，及時調整開窗時間，必要時增加分診、導醫力量，做好患者疏導及協調調度工作，加強秩序化管理。全面整合掛號收費窗口功能，簡化掛號退費和住院辦理流程，提高服務效率，不斷滿足患者就診需求。反復研究無痛胃腸鏡工作流程，重新布置內鏡室內部環境布局，增設恢復室，在流程暢通后正式開展無痛胃腸鏡檢查，并根據實際預約情況，不斷調整，增加檢查時間，滿足臨床與患者需求。

為及時跟蹤患者需求，江蘇省腫瘤醫院陸續開設肺小結節、食管癌、乳房結節、大腸癌、進展期肺癌等病種的MDT聯合門診，為復雜疑難患者提供“一站式”診療服務，同時做好宣傳工作，提升腫瘤專病診治影響力。對門診專家排班進行適當調整，加強門診應診力量，重新整合營養門診人員，形成醫護一體化團隊。根據門診現有空間及各科室流量分布，對高級專家診療中心的專家進行更新，專家安排上注重流量錯峰、學科平衡。

不斷拓展門診服務內涵，對日間病房局部區域進行重新改造，優化化療藥物配置流程，加強醫療安全管理，科學規范開展門診化療。同時，繼續擴大日間治療規模，完善日間病房相關制度及流程，集中管理門診診斷、操作治療、微創治療的患者，不斷提高日間治療上的規范性和安全性。

提升門診應急處理能力的同時，該院門急診醫療質量管理委員會不定期對門診流程優化與再造方面進行討論，查看成效，查找問題，督促整改。經過流程不斷的優化，患者排隊等候時間明顯縮短，符合進一步改善醫療服務行動計劃活動中要求的“掛號、取藥等候時間一般不超過15分鐘”。在一系列措施推行的過程中，門診就醫服務流程不斷優化，患者就醫感受不斷提升。

信息化探索不止

江蘇省腫瘤醫院院高度重視信息化建設對醫院改革和發展的支撐作用。但對于信息化建設一直非常務實，始終從腫瘤專科醫院的特色出發，走自己的道路，而非人云亦云。

據江蘇省腫瘤醫院副院長、黨委副書記張勤介紹，2014年，該院在江蘇省率先上線移動護理系統。“我們很早就認識到移動護理系統是臨床的‘剛需’，對于提高護理質量、保障醫療安全有非常大的幫助。移動護理系統對無線網絡、PDA、移動護理軟件、HIS系統等都有很高的要求，需要配合協調，否則就會出現掃碼卡頓現象。同時，移動護理在某種程度上增加了管理成本，要求全體護理人員有著很強的執行力。這些都是移動護理系統在大多數醫院無法全面實施的原因。而在我院信息處和護理部的共同努力下，4年前我們就實現了上線的目標。”

此外，該院上線的放療信息管理系統也走在了前面。江蘇省腫瘤醫院放射治療科是江蘇省首批重點臨床專科，“我們在國內率先探索用放療信息管理系統加強了放療患者整個治療過程的流程化管理。信息化管理有效杜絕了放療差錯，強化了放療安全，加強了費用管理，同時提高了放療科的工作效率。”

目前，江蘇省腫瘤醫院正在建設腫瘤專科精準醫學大數據平臺。張勤表示，腫瘤專科醫院相較于綜合醫院，信息系統數量少，信息化建設和管理更規范，因而江蘇省腫瘤醫院沒有跟風國內大型醫院，匆忙上線系統集成平臺，而是率先建設腫瘤專科精準醫院大數據平臺。該數據平臺依托腫瘤醫院的專科特色，將信息化建設和應用以來產生并存放在各個業務系統的異構數據進行梳理、集成，轉化為統一的面向研究的臨床數據。超過14萬的住院患者，13個業務子系統，根據統一的數據模型CDM進行整合、重構。同時，把臨床診療數據同生物樣本庫數據、基因檢測數據整合，構建腫瘤專科CDR，在此基礎上建立淋巴瘤、肺癌、鼻咽癌等腫瘤單病種數據庫，為臨床科研工作帶來了極大的便利。

江蘇省腫瘤醫院

“我們一直很重視提高臨床醫生的工作效率，同時也很關注信息技術的發展。早在2014年，我們便開始探索醫療語音系統的開發和應用，與企業合作共同開發適合腫瘤專科特色的醫療語音包。將醫療語音系統應用于科主任移動查房、手術室手術記錄錄入、門診電子病歷錄入、B超室報告錄入等相關應用場景。”

針對晚期腫瘤患者飽受癌痛的折磨，在醫院治療后回到家中，大多數患者和家屬并不重視對癌痛的治療，或者護理不規范、用藥依從性差。該院與南京市玄武區所有社區衛生院合作，培訓社區衛生院的醫護人員晚期癌痛規范化護理的技術，并通過基于分級診療的癌痛規范化護理APP隨訪患者的病情和用藥情況，遠程指導患者用藥和護理。

隨著醫療信息化的飛速發展，對醫院信息化建設的管理也越來越難，信息中心自身往往還在依靠工作記錄本、辦公軟件和微信等工具進行管理，已經遠遠無法滿足醫院對于信息化服務的需求。該院合作研發醫院信息化工作平臺（包含PC版和APP版），對信息化項目進行全生命周期的管理，對科室重點目標進行實時跟蹤，對臨床科室需求進行流程化管理并及時反饋，對系統錯誤持續改進，對文檔資料、會議記錄等進行版本管理，自動生成等級醫院評審臺賬。依托信息化的手段真正得以施行PDCA式的管理。

此外，2015年該院就開始探索利用機器人作為醫療小助手的研發工作。據了解，機器人小助手可以實現智能導診、術后康復教學，也可以為臨床醫生提供醫療小助理的服務。

未來幾年，江蘇省腫瘤醫院將致力于把醫院建成與江蘇經濟文化大省地位相適應的、全國一流的腫瘤防治中心，將腫瘤規范化診療作為工作重心。馮繼鋒表示，目前該院正在積極進行改擴建工作，院容、院貌得到較大改善，并牽頭在江蘇省成立腫瘤防治聯盟、參與華東地區腫瘤醫院聯盟，進一步擴大腫瘤防治能力和影響輻射范圍，構建防治結合、上下聯動的癌癥綜合防治網絡和早診早治覆蓋面，推廣癌癥規范化診療，以國家疑難重癥能力提升項目為契機，提升醫院整體實力，建立起江蘇省癌癥防治協作網絡，整體推進該省腫瘤防治工作。