老年人髖關節骨折術后的負重限制

先前的研究發現，與循證醫學指南相反，髖部骨折手術后，只有不到一半的患者被允許其可忍受范圍內的完全負重。本研究評估了術后負重限制對患者后續活動能力的影響。

這項前瞻性研究納入了75 歲以上的股骨粗隆骨折患者，他們均接受了股骨近端髓內釘固定手術， 術后第一天開始運動康復。2017 年10 月之前接受治療的患者納入部分負重(PWB)組，而所有后續患者均納入完全負重(FWB)組。PWB 組共納入患者19名，運動時部分負重(少于20 kg)，FWB 組共納入患者22 例，運動時完全負重。使用帕克運動評分(PMS)和Barthel 指數評估患者骨折前，術后的活動能力和日常生活活動能力。

FWB 組患者的骨折前和術后PMS 評分差異顯著高于(更好)PWB 組(P<0.001)。

治療后的步態分析顯示，FWB 組患者的步速明顯高于PWB 組(P=0.003)。FWB 組患者骨折側的峰值負荷平均為350.25N，而PWB 組為353.08N(P=0.918)。

結論：這項針對老年髖關節骨折患者的研究發現，與術后部分負重相比，術后完全負重的患者具有更好的活動能力。

Pfeufer D, et al. Weight-bearing Restrictions Reduce Postoperative Mobility in Elderly Hip Fracture Patients. Arch Ortho Trauma Surg. 2019, September; 139(9): 1253-1259.

中文翻譯由WHO 康復培訓與研究合作中心(武漢)組織

本期由浙江邵逸夫醫院李建華主任主譯編