人到中老年，需防關節炎

□重慶市中醫骨科醫院筋傷中心主任中醫師 郭劍華

膝關節骨關節炎是一種慢性退行性骨關節病，是關節增生退變及關節軟骨損壞導致的一系列癥狀。在人體關節中，膝關節除要支撐全身重量，還要做站立、下蹲、跳躍、跑步、行走動作，活動十分頻繁，是最易發生勞損的關節，所以膝關節骨性關節炎在中老年性疾病中最為常見。

別相信“根治”的宣傳

膝關節骨關節炎常表現為膝關節疼痛，運動后加重，休息后減輕，行走不方便，伸屈膝關節受限，下蹲困難，上下樓梯疼痛明顯，或突然活動發生刺痛，并常伴有軟腿欲跌現象。患者膝關節伸直到一定程度可引起疼痛，在膝關節的伸屈過程中往往發出捻發響聲。嚴重的會出現下肢肌肉萎縮，還可出現關節積液，并發滑膜炎。

中醫將膝關節退行性骨關節炎列入“骨痹”范疇。認為人到中年，肝腎不足，氣血失調，筋骨失其濡養，加之外傷、勞損及感受風寒濕邪，使痰淤內停，脈絡不通，筋骨失養而發病。

患上膝關節退行性骨關節炎，不管保守治療還是手術治療均不可能永不復發，那種可以用什么方法“根治膝關節骨性關節炎”的宣傳是不實的，可以不必相信。

預防從青年時期開始

膝關節保養要從青年開始，目前尚不能完全預防骨性關節炎的發生，但是通過一些措施，可以減少或延緩骨性關節炎的發生。

1.減輕體重，盡量不穿高跟鞋，保護關節不要受到損傷，如避免關節受到反復的沖擊力或扭力，少爬高樓少登山，打太極拳、跳廣場舞要適度。

2.避免超負荷的運動和勞動，盡量減少膝關節的負擔，不久站久行，不做深蹲動作和盤腿動作。如果有髕骨、半月板、膝關節韌帶的損傷一定要及時治療。關節內骨折或脫位要及時復位，對癥處理。當發現膝關節周圍有畸形時要及時矯形，膝關節要保暖。

3.適當服用維生素A、維生素C、維生素E及補充維生素B等，對膝關節骨性關節炎有一定的預防作用。

中西醫結合治療有良效

1.中醫治療

中醫綜合治療是膝關節骨關節炎目前較理想的治療方法。如針灸治療、推拿治療、小針刀治療、中藥內服外敷治療、中藥熏洗治療及膝關節腔內沖洗治療等。通過臨床觀察，療效較佳。

◇ 針灸治療

作用：疏通經絡，調理氣血，達到“通則不痛”的目的。

溫針灸可溫經止痛，散寒通絡，消除冷痛的現象。

◇ 推拿治療

作用：解除肌肉痙攣，減輕疼痛，松解關節周圍軟組織的粘連，改善膝關節功能。

◇ 小針刀治療

作用：通過針刀對軟組織與軟組織之間的粘連、軟組織與骨之間的粘連的松解，使軟組織損傷恢復其動態平衡，使關節恢復其力學平衡，從而達到治療目的。

◇ 中藥內服外敷治療

中藥內服：在中醫辨證論治的指導下，采用補益肝腎、調理氣血、活血止痛、祛風散寒中藥內服治療。

中藥外敷：采用活血通絡、消腫利水的藥物，達到止痛的目的。

◇ 中藥熏洗

作用：活血化淤，通暢氣血，消腫止痛，緩解痙攣。

◇ 膝關節腔注入玻璃酸鈉

作用：玻璃酸鈉為關節滑液的主要成分。其在關節腔內起到潤滑作用，減少組織之間的摩擦，同時發揮彈性作用，緩沖應力對關節軟骨的作用，保護關節軟骨，促進關節軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關節活動度。

2.西醫治療

膝關節骨關節炎的西醫治療手段包括非手術治療（如理療能促進血液循環，改善炎癥反應；藥物治療能消炎鎮痛）、微創治療（如關節鏡）、手術治療（如關節融合術、關節置換術）等。

本期專家

郭劍華全國名中醫，獲全國五一勞動獎章，中國科協針灸、筋傷首席科普傳播專家，重慶市中醫骨科醫院筋傷中心主任，主任中醫師，享受國務院特殊津貼，成都中醫藥大學博士生導師，全國名老中醫傳承工作室專家、全國三、四、五、六屆老中醫藥專家師帶徒導師、重慶市針灸學會常務副會長，重慶市中醫藥行業協會名中醫分會常務副會長。臨床55年，長于治療頸、肩、腰、膝痛，風濕性關節痛，股骨頭缺血性壞死，強直性脊柱炎，痛風性關節炎，骨質疏松癥，骨質增生癥等病癥。

坐診時間：周一、周三、周五的上午 坐診診室：門診部六樓筋傷科

正確護理促恢復

膝關節骨性關節炎患者多為中老年人，家人應給予周到的護理，不僅在住院期間，出院后均要給予心理、生活、飲食、功能鍛煉等方面的得當護理。

◇ 心理護理

消除其孤獨和寂寞感，多交談，讓患者感到親切、溫暖。

◇ 疼痛護理

幫助患者經常更換姿勢，幫助患者局部按摩。

◇ 食療

1.枸杞30克、粳米60克。將上兩味淘洗干凈，熬煮成粥。早晚溫熱食用。有滋補肝腎、補腎益氣的作用。適用于腎陰虛的患者。

2.當歸30克、生姜50克、羊肉250克。燉湯食用。有補血溫經散寒的作用。適用于血虛感受寒濕之人。

◇ 休息和運動

注意休息，適當做一些簡單輕松的家務勞動或運動，盡量保持膝關節的功能活動。

◇ 膝關節功能鍛煉

患者應注意不久站、久行，注意膝關節保暖，觀察膝關節的表現。如發現膝關節腫脹、發紅、發熱、陣發性或持續性疼痛、僵硬或活動困難、活動時關節有響聲、上下樓梯疼痛、下蹲困難、行走膝打閃、膝關節交鎖等癥狀時，都是膝關節發生病變的信號，出現上述情況要及時就醫。可根據病情選擇適當的功能鍛煉。

膝關節功能鍛煉的原則是以主動不負重的活動為主，練習關節活動，增強肌肉力量，以保持和改善關節活動范圍，穩定關節的平衡力。功能鍛煉可促進局部血液循環，保護、增強軟組織的彈性及韌性，減少發病幾率，延長疾病發作間隔時間。

伸膝活動（圖1）

患者坐于床邊或椅子上，將雙足平放于地板上，盡量伸直一側膝關節，并保持伸直位到有酸脹感，再慢慢屈曲膝關節，兩腿交替進行，反復5～10次。

圖1

屈膝活動（圖2）

患者俯臥位，雙下肢平放于床上，將一側膝關節屈曲盡力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸脹感，再慢慢伸直膝關節，兩腿交替進行，反復5～10次。

圖2

腘繩肌鍛煉（圖3）

患者仰臥，雙下肢平放，將一側膝關節屈曲盡量貼向胸部，并用手固定大腿，然后逐漸伸直膝關節，當有酸脹感時屈曲膝關節，再慢慢放平。兩腿交替進行，反復5～10次。

圖3

股四頭肌鍛煉（圖4）

患者俯臥，雙下肢平放，屈曲一側膝關節并用毛巾環繞同側踝部，逐漸向臀部盡力牽拉小腿，持續1～2分鐘，兩腿交替進行，反復5～10次。

圖4