淺議新醫(yī)改形勢下醫(yī)院全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建

摘要：隨著醫(yī)改的不斷深化，我國的醫(yī)療市場也逐漸呈現(xiàn)出開放性趨勢，因此醫(yī)院作為重要的醫(yī)療機構(gòu)，其面臨的發(fā)展形勢和競爭壓力也在逐漸增大。預(yù)算管理工作是提升醫(yī)院整體競爭力、優(yōu)化資源配置的重要手段，現(xiàn)階段建立全面預(yù)算體系有利于嚴(yán)格規(guī)范單位的經(jīng)營活動，提升醫(yī)院的整體競爭力。但是現(xiàn)階段的很多醫(yī)院在預(yù)算體系構(gòu)建上缺乏良好機制作為支撐，因此預(yù)算管理工作的實效性不高，這就要求我們極大研究力度，促進(jìn)我國醫(yī)改作用的發(fā)揮。本文主要分析醫(yī)改形勢下醫(yī)院構(gòu)建全面預(yù)算管理體系的途徑，希望能夠促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；醫(yī)院全面預(yù)算；管理體系；構(gòu)建；解析

引言

新醫(yī)改明確指出，醫(yī)院必須嚴(yán)格按照公益性以及社會效益原則運行，有效的縮減醫(yī)院運行成本、減少病患醫(yī)院消費，進(jìn)一步強化自身的預(yù)算管理，加強對財務(wù)的監(jiān)管……因此醫(yī)院的日常經(jīng)營管理工作中，我們需要借助預(yù)算管理手段，強化醫(yī)院的成本控制工作。但是現(xiàn)階段武很多醫(yī)院在預(yù)算管理工作中存在的問題依然很多，比如預(yù)算編制依據(jù)缺乏科學(xué)性、預(yù)算控制工作存在滯后性等，這些問題都成為阻礙醫(yī)院發(fā)展的重要原因。為提升醫(yī)院的競爭能力和發(fā)展水平，在全面預(yù)算管理體系建立上我們就應(yīng)該做足工作，逐步提升醫(yī)院的預(yù)算能力和成本控制能力，為自身發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院推行全面預(yù)算管理的必要性

醫(yī)院在很長的時間段內(nèi)都是依靠政府的庇護(hù)獲取經(jīng)濟利益和保障，這主要是國營醫(yī)院和計劃經(jīng)濟的影響，這種情況使我國的很多公立醫(yī)院取缺乏合理的競爭意識，醫(yī)院的預(yù)算管理工作質(zhì)量低下，對醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展造成了阻礙。隨著市場經(jīng)濟體制的改革，我國的醫(yī)改也在不斷深化過程中，對我國公立醫(yī)院的改革要求也在不斷提升。國務(wù)院提出推動公立醫(yī)院體制改革，隨著醫(yī)院的體制改革，很多醫(yī)院的經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)出現(xiàn)分離，產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)的多樣化特點是眾多醫(yī)院的普遍性特點。產(chǎn)權(quán)所有者在關(guān)注醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療成果外，為獲取更大的經(jīng)濟利益也開始關(guān)注醫(yī)院的市競爭能力和經(jīng)營管理的經(jīng)濟效益。而醫(yī)院的財務(wù)管理工作對機構(gòu)自身的競爭力和經(jīng)營效果具有很大影響，其中預(yù)算管理工作作為財務(wù)管理工作的重要組成部分對醫(yī)院的經(jīng)營的經(jīng)濟效益具有直接影響，因此全面預(yù)算管理體系的建立也是提升醫(yī)院經(jīng)營經(jīng)濟效果的重要手段和方式，利于協(xié)調(diào)醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)院的經(jīng)營管理工作效率，盡快實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

二、醫(yī)院構(gòu)建全面預(yù)算管理體系構(gòu)建

（一）建立完善全面預(yù)算組織機構(gòu)

由于醫(yī)院在全面預(yù)算管理工作中缺乏專門的組織機構(gòu)，因此導(dǎo)致醫(yī)院的全面預(yù)算管理體系難以得到建立。預(yù)算管理組織部門是醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算管理相應(yīng)的最高組織，在管理當(dāng)中占據(jù)核心位置，基于此，醫(yī)院想要提升自身的預(yù)算管理水平，就需要致力于建設(shè)專門的預(yù)算管理委員會，主要機構(gòu)組成成員為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)工作主要負(fù)責(zé)人，通過協(xié)同推進(jìn)共同建立合理的預(yù)算管理機制，年度預(yù)算目標(biāo)的制定、預(yù)算審批、年度預(yù)算的調(diào)整都屬于該機構(gòu)主要的責(zé)任工作；此外，由財務(wù)管理工作人員作為主要負(fù)責(zé)人，建立起預(yù)算執(zhí)行部門，負(fù)責(zé)編制預(yù)算制度、采集預(yù)算數(shù)據(jù)信息、控制和考核預(yù)算執(zhí)行情況等工作。

（二）制定完善的預(yù)算編制制度

在進(jìn)行全面預(yù)算管理體系建立的過程中，我們不僅應(yīng)該是預(yù)算管理體系符合國家的法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，還需要不斷結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的個性化特征。以更好地滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。很多醫(yī)院都缺乏完善的預(yù)算編制制度實現(xiàn)對預(yù)算管理工作的指導(dǎo)，因此影響了醫(yī)院預(yù)算管理工作有效性，這就要求我們在實施預(yù)算編制工作之前建立和完善醫(yī)院的預(yù)算編制制度，嚴(yán)格規(guī)定預(yù)算編制的原則、方法、流程以及范圍、內(nèi)容，進(jìn)一步明確預(yù)算編制的目標(biāo)，設(shè)立預(yù)算項目庫，明確編制工作責(zé)任，并將醫(yī)院的發(fā)展策略和歷年的財務(wù)數(shù)據(jù)作為參考，提升醫(yī)院預(yù)算編制工作實效性。

（三）增強預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督

醫(yī)院的預(yù)算管理工作有效性在很大程度上受預(yù)算執(zhí)行工作質(zhì)量的影響，因此為保障預(yù)算管理工作有效性，我們需要對預(yù)算執(zhí)行工作實施有效監(jiān)督，以達(dá)到防范風(fēng)險、規(guī)范經(jīng)營以及提升預(yù)算效率的目標(biāo)。對預(yù)算指標(biāo)實施有效控制，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)和預(yù)算指標(biāo)之間的有效聯(lián)系，保證各項業(yè)務(wù)支持嚴(yán)格按照預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行；嚴(yán)格規(guī)范預(yù)算審批權(quán)限和流程，明確預(yù)算管理工作權(quán)責(zé)；對醫(yī)院個部門支出進(jìn)度和范圍實施合理控制，對預(yù)算執(zhí)行情況實施定期的分析和檢查，如出現(xiàn)支出偏差則需要集中分析理由并及時糾正偏差，為醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)的實現(xiàn)提供保障。

（四）建立高效的預(yù)算考核評價機制

預(yù)算考評工作屬于醫(yī)院預(yù)算管理系統(tǒng)中的重要內(nèi)容，有效的預(yù)算考評工作能夠提升預(yù)算執(zhí)行能力，激發(fā)員工的工作熱情，并且對于預(yù)算管理工作中存在的問題能夠及時糾正，提升醫(yī)院的預(yù)算管理控制水平。基于此，醫(yī)院應(yīng)該致力于建立高校的預(yù)算考核評價機制，為醫(yī)院的全面預(yù)算管理體系提供內(nèi)部動力。

三、結(jié)束語

總之，全面預(yù)算管理體系建立是新醫(yī)改形勢下醫(yī)院需要執(zhí)行的重要工作任務(wù)，合理控制醫(yī)院的成本支出、提升醫(yī)院預(yù)算工作有效已經(jīng)成為當(dāng)前實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的重要手段，利于提升醫(yī)療機構(gòu)的資源利用率，有利于實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，促進(jìn)資源的合理流動，調(diào)動人員的工作積極性，提升醫(yī)院的行業(yè)競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的綜合經(jīng)濟效益最大化。

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作者簡介：

吳振宇，寶雞市第三人民醫(yī)院財務(wù)科。