根本原因分析法在醫(yī)院跌倒事件中的運(yùn)用

賈 燚

（紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563100）

根本分析法是針對某一類事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，從而制定新策略，以防不良事件頻繁或再次發(fā)生的有效辦法。本文運(yùn)用了根本分析法對于我院患者跌倒不良事件管理進(jìn)行了探究，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取在2017年度入住的患者群體作為分析對象，在進(jìn)行根本原因分析之后，將2018年入住患者群體作為試驗對象。2017年入院患者群體共40427人，其中發(fā)生跌倒性不良事件45例，其中男性26例，女性19例，年齡在3～82歲，跌傷程度說明：跌倒無傷害26例，跌倒傷害1級11例，跌倒傷害2級4例，跌倒傷害3級4例。2018年入院患者共45235例，無傷害14例，跌倒傷害1級9例，跌倒傷害2級3例，跌倒傷害3級0例。。其余一般資料對照無明顯差異，符合試驗研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

分析：第一步，成立管理小組，由各科室護(hù)理部、醫(yī)政部、重癥病房管理部等相關(guān)部門的抽調(diào)人員組成，由總護(hù)士長任第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排調(diào)動各科室護(hù)理人員及統(tǒng)籌護(hù)理方案制定。醫(yī)政部協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，負(fù)責(zé)處理外圍事項和做好后勤，另抽調(diào)人員成立督導(dǎo)組。

第二步，對于2017發(fā)生的45例跌倒事件進(jìn)行分析，涉及到護(hù)理人員、護(hù)理流程、病房設(shè)施、管理制度、環(huán)境清潔等等方面，并采用關(guān)系圖及頭腦風(fēng)暴的模式對于事件發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)，制定相應(yīng)的新的預(yù)防方案。

第三步， 督導(dǎo)組負(fù)責(zé)每7 天對不良事件發(fā)生數(shù)量、過程、原因等進(jìn)行匯總，并督促相關(guān)人員進(jìn)行改正，同時負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的護(hù)理行為和方案實施盲點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將試驗所記錄數(shù)據(jù)導(dǎo)入專業(yè)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)采用百分?jǐn)?shù)，檢驗采用x2。P＜0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將所得數(shù)據(jù)與2017年數(shù)據(jù)進(jìn)行對照，可得出以下幾點。第一，經(jīng)管理后，發(fā)生不良跌倒事件的概率快速下降，總例數(shù)26例。第二，男性出現(xiàn)跌倒的概率總體大于女性，2018年跌倒例數(shù)分別為15例（57.69%）、11例（42.31%）。第三，超過60歲的患者出現(xiàn)跌倒的概率大于60歲以下的患者，在實施前后都有顯著差異，P＜0.05.第三，在夜班出現(xiàn)的跌倒事件多于白班，差異具有顯著性，說明，需進(jìn)一步加強(qiáng)夜班病房安全管理。第四，實施后的患者跌倒事件中出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷的概率快速下降，與之前數(shù)據(jù)對比差異顯著。P＜0.05，見表1。

表1 病人損傷情況實施前后對照[n（%）]

3 討 論

在本次研究中，主要是針對患者發(fā)生跌倒這類事件的原因進(jìn)行分析。主要原因有以下幾點：第一點，患者自身因素。由于患者年齡過大，導(dǎo)致行動不便，同時對于身體的掌控能力大幅度下降[1]。第二點，護(hù)理資源的緊缺。造成了當(dāng)前無法針對大量的臨床護(hù)理需求配置高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理配置，當(dāng)面臨突發(fā)情況時很難及時細(xì)致地關(guān)注到患者的安全。第三點，護(hù)士健康教育宣教不足，內(nèi)容單一。一些患者及其家屬對于相應(yīng)的安全防護(hù)知識缺乏了解，而醫(yī)院也沒有針對性對患者及其家屬進(jìn)行培訓(xùn)、教育及考核，導(dǎo)致家屬沒有相關(guān)的安全意識，患者不能夠得到穩(wěn)定安全的陪護(hù)。第四點，環(huán)境因素。部分病房及醫(yī)院的設(shè)施設(shè)置不科學(xué)、不完整，容易導(dǎo)致患者在無人陪護(hù)的情況下發(fā)生危險，并無法得到有效求救。例如，走廊潮濕，上下樓梯安全扶手設(shè)置不科學(xué)，衛(wèi)生間等缺乏應(yīng)急鈴等呼救措施，物品放置不合理[2]。第五點，用藥及操作因素。

針對以上原因進(jìn)行改善的方法包括：第一，加強(qiáng)健康宣教，科室由高年資護(hù)士組成專業(yè)的宣教組，對患者進(jìn)行及時疾病及防跌倒的健康宣教。第二，加強(qiáng)病區(qū)管理，用藥管理，清潔衛(wèi)生，設(shè)施維護(hù)，安排巡邏小組等，避免病區(qū)內(nèi)突發(fā)事件的發(fā)生和有效救助。第三，做好人力配置，科學(xué)排班，保證護(hù)理人員專注力。第四，及時對患者生活能力、病情、家屬情況等進(jìn)行動態(tài)評估，遇到特殊情況需要重點關(guān)注。

4 結(jié)束語

綜上所述，目前醫(yī)院管理中，由于患者跌倒事件對于患者康復(fù)的不良影響以及事件發(fā)生本身具有的不可預(yù)知、高危等性質(zhì)，已成為當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理中的重要關(guān)注問題。根本原因分析法是改善此類情況的有效途徑，應(yīng)給予重視和研究。