簡(jiǎn)析DRGS在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的應(yīng)用

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)醫(yī)院已經(jīng)步入正軌，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行良好與規(guī)范的管理，可以在很大程度上提高醫(yī)院服務(wù)人們的質(zhì)量。本文從醫(yī)院引入DRGS的背景，DRGS在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)當(dāng)中的應(yīng)用以及DRGS給醫(yī)院帶來(lái)的好處展開(kāi)了探討。

關(guān)鍵詞：DRGS；醫(yī)院；運(yùn)營(yíng)管理；精細(xì)化管理

一、DRGS引入醫(yī)院時(shí)的背景

在我國(guó)大部分醫(yī)院，治療費(fèi)用是后付制支付。后付制這種支付方式是指病人在結(jié)算治療費(fèi)用后，醫(yī)療合作保險(xiǎn)會(huì)根據(jù)實(shí)際支付的費(fèi)用進(jìn)行支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。后付制存在著很多不足：醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)院工作人員服務(wù)有直接的聯(lián)系，醫(yī)院容易受到金錢(qián)的誘惑，以此讓病人接受更多的治療；容易讓醫(yī)院只看重大病的治療，而忽視一些生活中很常見(jiàn)的病狀；從醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面來(lái)看，病人醫(yī)療費(fèi)用或多或少，醫(yī)療服務(wù)的種類(lèi)和想多復(fù)雜繁多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核量過(guò)大；醫(yī)院沒(méi)有制定內(nèi)在費(fèi)用，這很有可能導(dǎo)致醫(yī)院藥品價(jià)格、治療費(fèi)用得不到控制，肆意增長(zhǎng)；病人也很有可能接受一些不需要的治療，增加治療費(fèi)用，使病人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)加重。

二、DRGS在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的相關(guān)應(yīng)用

根據(jù)DRGS的特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，DRGS在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的應(yīng)用主要有對(duì)DRGS開(kāi)展有效的措施和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理兩個(gè)方面。

（一）對(duì)DRGS應(yīng)用開(kāi)展有效的措施

1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院對(duì)DRGS的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要了解DRGS，充分認(rèn)識(shí)DRGS在對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的重要地位。并且重視DRGS的作用。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)引進(jìn)DRGS進(jìn)行深切的探討，并進(jìn)行分析是否可行。保障證醫(yī)院的設(shè)備硬件具有良好的信息化，也應(yīng)該成立專(zhuān)門(mén)的小組，負(fù)責(zé)DRGS的開(kāi)展工作。

2.健全患者病案

醫(yī)院的服務(wù)績(jī)效平臺(tái)是根據(jù)患者痊愈后的病案為基礎(chǔ)，病案內(nèi)容書(shū)寫(xiě)是否正確，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)績(jī)效會(huì)產(chǎn)生很大的影響，還會(huì)影響其評(píng)價(jià)結(jié)果。所以，各大醫(yī)院應(yīng)該加大力度培訓(xùn)員工對(duì)病案書(shū)寫(xiě)的熱情，進(jìn)而提高病案的正確率，醫(yī)院的醫(yī)師填寫(xiě)病案應(yīng)該全面、規(guī)范，沒(méi)有遺漏缺項(xiàng)的存在。

3.DRGS與臨床共同發(fā)展

DRGS與臨床相結(jié)合，DRGS會(huì)為臨床帶來(lái)提供較為良好的信息支持，使臨床路徑的各項(xiàng)功能能夠得到充分發(fā)揮。同時(shí)，可以根據(jù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，使臨床路徑在對(duì)患者診療方面進(jìn)行規(guī)范，并且加強(qiáng)診療方面的管理，也可以利DRGS的相關(guān)理論，有效的控制醫(yī)院的治療費(fèi)用和醫(yī)療成本，充分利用醫(yī)院的醫(yī)療資源。

（二）實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理的相關(guān)措施

1.提高對(duì)績(jī)效考核工作的重視程度

醫(yī)院引入DRGS理論，績(jī)效考核的基礎(chǔ)是每一位出院的患者，患者是評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的主要人物，可以客觀的體現(xiàn)出醫(yī)院的服務(wù)效率和醫(yī)療服務(wù)水平，用這種公平公正的評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)引導(dǎo)醫(yī)生走向更好的發(fā)展。

2.構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)

醫(yī)院會(huì)根據(jù)DRGS的績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者病情、學(xué)科、診斷方式類(lèi)似的病歷進(jìn)行分析，在實(shí)際操作過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)該從以下3個(gè)方面來(lái)進(jìn)行對(duì)醫(yī)院績(jī)效的評(píng)價(jià)：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療儀器的安全、醫(yī)療服務(wù)的效率。

通過(guò)對(duì)DRGS的數(shù)據(jù)分析、患者病例指數(shù)、患者治療費(fèi)用等指標(biāo)，進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的服務(wù)態(tài)度、工作人員的管理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，找出工作中存在的問(wèn)題，并且及時(shí)解決。

3.視對(duì)醫(yī)院臨床科室的日常工作的評(píng)價(jià)

由于醫(yī)院的發(fā)展情況在不斷變化著，醫(yī)院在運(yùn)用DRGS理論時(shí)，應(yīng)以此理論為參考基礎(chǔ)，同時(shí)也要參考其他的理論，建立一套和醫(yī)院實(shí)際情況比較符合的DRGS體系。通過(guò)對(duì)各個(gè)臨床工作人員的服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)和績(jī)效評(píng)價(jià)最終結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院科室工作人員的工作質(zhì)量、工作性質(zhì)、工作難易程度和各科室成本效果的控制，進(jìn)一步對(duì)現(xiàn)存的評(píng)價(jià)工作進(jìn)行完善。

三、DRGS在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的應(yīng)用意義

（一）降低醫(yī)療費(fèi)用

醫(yī)院引入DRGS，在實(shí)施此理論過(guò)程中，在很大程度上降低了醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用以及更容易的管理醫(yī)療機(jī)制，對(duì)預(yù)測(cè)醫(yī)療費(fèi)用和控制費(fèi)用有很大程度上的幫助，對(duì)評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量有了一個(gè)較為公正、公平、科學(xué)的方法。

（二）有利于加強(qiáng)醫(yī)院的管理

DRGS為醫(yī)院帶來(lái)了標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院、科室、醫(yī)生、患者在績(jī)效管理中在同一位置。同時(shí)DRGS給醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理帶來(lái)了一個(gè)公平、公正、科學(xué)、容易被大部分病人接受的視角，使醫(yī)院的管理者可以不間斷的對(duì)醫(yī)院的管理方法提出改進(jìn)，進(jìn)一步完整和改變醫(yī)院績(jī)效考核的評(píng)價(jià)結(jié)果體系，和其他醫(yī)院相對(duì)比，找出差距所在，并及時(shí)對(duì)醫(yī)院的不足進(jìn)行改正。

（三）有利于醫(yī)院重視科室的績(jī)效考核

醫(yī)院內(nèi)部引進(jìn)DRGS技術(shù)之后，醫(yī)院各個(gè)科室績(jī)效考核的結(jié)果評(píng)價(jià)將會(huì)利用病例疑難系數(shù)來(lái)進(jìn)行分析對(duì)比。這樣的做法既考慮到在不同的類(lèi)型中患者病例的范圍，又考慮到患者病例的難易程度系數(shù)，降低了績(jī)效考核結(jié)果評(píng)價(jià)中的不足，提高了醫(yī)院服務(wù)的公平。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院面對(duì)這種不斷變化的發(fā)展環(huán)境，應(yīng)該及時(shí)改變發(fā)展觀念，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)，從實(shí)際情況出發(fā)，提高醫(yī)院管理者的管理水平和管理者的能力，使醫(yī)院得到更好、更迅速的發(fā)展。把DRGS理論運(yùn)用到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中，得到理想的管理效果，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)得到了保障，不斷提高醫(yī)院科室的績(jī)效考核的評(píng)價(jià)、效率，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行了有效的控制，提高醫(yī)院的實(shí)力，使醫(yī)院趨向于穩(wěn)定、和諧的發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

許武萍，河南省人民醫(yī)院阜外華中心血管病醫(yī)院。