基于協調論淺析公立醫院科研經費的財務管理

摘 要：伴隨我國衛生醫療經濟的高速發展，改革的不斷深入，公立醫院逐漸承擔越來越多的科研任務。國家在不斷加大科研經費投入的同時，其經費管理問題也日漸突出。如何提高科研經費使用效率，降低經費使用風險，推進科研項目順利完成，防止科研領域腐敗等成為公立醫院財務管理的重要任務。本文基于協調論對目前公立醫院科研經費管理的現狀及存在的問題，提出針對性的建議和策略。

關鍵詞：公立醫院 ；科研經費；協調論；問題；策略

2016年，財政部一篇題為《60%用于開會出差萬億科研經費去向何處》的報道引起了巨大的反響，將媒體和公眾聚焦到了科研經費管理這一問題上，特別是2018年中國石油大學王新海貪污科研經費獲刑11年半、“長江學者”陳哲宇貪污科研經費陷囹圄等頻發貪腐案引發各方對科研經費管理的廣泛關注。隨著國家不斷重視和媒體的持續關注，科研經費財務管理逐漸成為各單位管理的重點對象，同時對科研經費專項審計也成為國家監察的重要方式之一。公立醫院特別是大學附屬醫院承擔越來越多的科研項目，無論是數量還是金額上均日漸增多，因而進一步完善科研經費的管理成為當務之急。

一、協調論

協調論是各種物質在運動過程中，內部各物質之間各個組成部分、要素、因素之間不是雜亂無章的關系，而是有機的聯系，并表現為協調一致性、對稱性和有序性。引申到現代經濟發展，是在充分把握經濟發展變遷中普遍存在相關性的現實條件下，以效率為中心，運用系統和動態分析方法，加強各利益相關者之間的關系，使他們互動有序，從而構造出協調運行的體系，以促進經濟高效、有序、穩定、健康發展。

目前絕大多數公立醫院科研項目申請、執行、結題等流程由各個部門分別管理，如科研部門著重于項目申報、督促科研項目執行、管理結題及驗收，做好科研信息傳遞和科技成果統計等；財務部門主管經費的使用；采供科及后勤部門負責設備購置等相關事宜。在這種管理模式下運行容易造成科研項目立項后，由于各職能部門管理關注點的不同，造成科研經費管理及使用各個管理節點的脫節，如科研部門注重項目申報立項目、結題方面，而忽略科研經費使用的合理性和合規性及執行效率，財務部門關注經費的使用進度

綜上所述，對于科研經費管理而言，如何協調好項目負責人、科研部門、財務部門及相關后勤部門的關系，確立共同目標、明確各自的職責和權力、建立完善的信息溝通渠道和及時反饋機制尤為重要。

二、公立醫院科研經費管理現狀

（一）編制預算缺乏嚴謹性，科研經費頻繁調整預算

一般說來，科研經費預算編制需在課題項目申報時完成，立項后的支出原則上應嚴格按照課題申報時的預算執行。但實執行中往往是支出與預算存在較大出入，故而造成預算頻繁調整，其形式主要表現為：有預算項目無支出、臨時新增預算項目、超預算支出等情況。

（二）突擊使用科研經費，引發種種不規范行為

部分項目負責人因科研經費課題多，對課題經費支出缺乏合理規劃，導致項目經費管理上出現混亂。在課題結題前進行集中支出，一次性集中式大批量的報銷，除給財務部門的監管工作造成極大的壓力外，突擊式集中報銷支出方式還嚴重失去了科研經費管理的意義。

（三）存在虛假報銷，套取經費的情況

主要表現為：報銷提供虛假發票、真發票“假”事項。通過虛構經濟事項套取經費，如打印店出具購買試劑的發票，或者發票為打印裝訂費但刷卡單位顯示的卻是某大型商場等等。

（四）報銷資料不完備

主要體現在材料費、測試化驗加工費、勞務費等方面：如材料費沒有驗收入庫與相關領用手續，沒有進行庫存管理直接以購代耗，測試化驗加工只有測試費而沒有測試報告等。

三、科研經費管理解決策略

（一）預算把控

1.提高預算質量。財務部門參與撰寫預算編制指南，包括：合理編制預算結構、科學制定項目支出比例。加強與科研科組織編制預算方面的培訓，更好指導預算的編制。

2.利用信息系統加強對預算管理的監控。在科研經費管理系統中設置預警規則，當費用報銷超過預算金額時，系統自動提示并且對重點監管的支出項目控制不允許超預算支出。

（二）支出管理

1.各職能部門充分利用OA系統，簡化各項報銷、審批等流程。利用醫院現有的信息系統及OA系統，不斷完善并改進簡化各項審批流程，縮短科研人員的報銷時間及改變報銷難的情況，使科研人員愿意配合、加入規范科研經費的管理。

2.科研、財務部門聯合，共同加強對科研經管理的培訓。加大科研經費報銷的培訓力度，普及科研經費管理意識。使科研報銷人員熟知并掌握每一類報銷需準備的要件，從而提高報銷的效率和質量。如國內差旅費的報銷需要備齊的要件有相關的城市間往返的交通票、住宿費發票或無住宿發票審批單、行程單、會議通知或者因公出差申請表等等。

3.隨著國家大力推進和使用電子發票，為規避電子發票重復報銷的風險，可以通過完善科研經費管理系統進行把控。

（三）不定期開展專項審計

醫院內部審計部門應當不定期針對設備、大額差旅費和經費外撥等，對科研經費課題項目進行全覆蓋地毯式的審計和重點抽查式的式的專項審計，及時發現問題及時向相關部門進行備案和處理。

四、結束語

科研經費的管理有賴于科研、財務、審計等職能部門互相配合，齊抓共管，才能使用科研經費從立項、成立、經費下撥、使用驗收的全過程，做到制度流程化、流程表單化、表單信息化，最終實現科研經費的有效管理。

參考文獻：

[1]劉曉蕊.我國事業單位科研經費管理中存在的問題及對策[D].首都經濟貿易大學，2016.

[2]《關于進一步完善中央財政科研項目資金管理等政策的若干意見》問答[N]，中國財經報，2016，（002）.

作者簡介：譚婉君，成伊莉，何毅，中山大學附屬第六醫院。