過(guò)度檢查增加健康風(fēng)險(xiǎn)

《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》近期刊文指出，過(guò)度使用醫(yī)療檢查和治療增加不良事件風(fēng)險(xiǎn)。研究者還統(tǒng)計(jì)出美國(guó)被濫用最多的診療項(xiàng)目。國(guó)內(nèi)專家講述我國(guó)實(shí)際情況，給出檢查、預(yù)防建議。

低危肺栓塞不必做肺動(dòng)脈CT

肺動(dòng)脈CT是診斷肺栓塞的首選影像方法。但研究顯示，仍有60.8%的低危肺栓塞患者接受了肺動(dòng)脈CT。北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師王京嵐表示，我國(guó)臨床上會(huì)綜合評(píng)估。如果患者屬于“低危”人群，就不需要做肺動(dòng)脈CT檢查。但不少醫(yī)生為避免醫(yī)療糾紛，建議做這類檢查，有些不該做的也做了。濫用肺動(dòng)脈CT，會(huì)使人體接受更多射線，甚至患上造影劑腎病。

有呼吸道癥狀為確診常需做CT

王京嵐解釋，有時(shí)呼吸道疾病癥狀類似，病因卻完全不同，僅依靠常規(guī)胸片分辨不出來(lái)。考慮到診斷的準(zhǔn)確率，醫(yī)生往往會(huì)要求患者做CT，以便對(duì)癥用藥，在高使用率的情況下，不排除濫用的可能。

頻繁查頸動(dòng)脈超聲沒必要

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科教授張海澄指出，頸動(dòng)脈超聲檢查濫用在國(guó)內(nèi)也很普遍。一些患者發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，頻繁要求復(fù)查，尤其是老年患者，一年半載就查一次，其實(shí)沒必要。通常，只有出現(xiàn)頭暈、腦供血不足等癥狀，或已發(fā)生腦梗、腦栓塞事件后，才需檢查。如果斑塊僅有幾毫米，且沒有癥狀變化，3至5年查一次即可。

低危胸痛者不必做心臟成像

研究顯示，美國(guó)十年內(nèi)胸痛患者做冠脈CT的數(shù)量增加了兩倍以上。在張海澄看來(lái)，低危胸痛患者使用心臟CT成像，有助于打消病人顧慮，但如果病人無(wú)胸悶、胸痛等癥狀還用CT篩查，不僅增加費(fèi)用，還會(huì)使病人接受很多X射線。

不少前列腺癌無(wú)治療價(jià)值

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)大多數(shù)經(jīng)前列腺特異性抗原檢測(cè)到的前列腺癌，保守治療更易提高生活質(zhì)量。北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師嚴(yán)維剛表示，當(dāng)下前列腺癌發(fā)病率高，但多是一些沒有治療價(jià)值的。

（綜合《醫(yī)師報(bào)》《保健時(shí)報(bào)》）