強(qiáng)化芬太尼類管制刻不容緩

當(dāng)?shù)貢r(shí)間12月1日晚，國(guó)務(wù)委員兼外交部長(zhǎng)王毅在向中外媒體介紹中美元首會(huì)晤情況時(shí)表示，雙方同意采取積極行動(dòng)加強(qiáng)執(zhí)法、禁毒合作，包括對(duì)芬太尼類物質(zhì)的管控。中方迄今采取的措施得到了包括美國(guó)在內(nèi)國(guó)際社會(huì)的充分肯定。中方?jīng)Q定對(duì)芬太尼類物質(zhì)進(jìn)行整類列管，并啟動(dòng)有關(guān)法規(guī)的調(diào)整程序。據(jù)了解，截至目前，我國(guó)已列管25種芬太尼類物質(zhì)和2種芬太尼前體（只要通過一系列簡(jiǎn)單的化學(xué)反應(yīng)，就可以直接轉(zhuǎn)化為毒品）。

鎮(zhèn)痛效應(yīng)是嗎啡的約100倍

據(jù)北京大學(xué)中國(guó)藥物依賴性研究所劉志民教授撰文介紹，芬太尼是迄今發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)效的阿片類，其等效鎮(zhèn)痛效應(yīng)是嗎啡的約100 倍，而此后研發(fā)的一些芬太尼衍生物及地下實(shí)驗(yàn)室合成制造的“策劃藥”較芬太尼作用還要強(qiáng)大。“策劃藥”指的是這樣一類化學(xué)品，其化學(xué)結(jié)構(gòu)類似或功能類似于管制物質(zhì)，但被特別設(shè)計(jì)過，以逃避管制。

在芬太尼的衍生物中，3-甲基芬太尼的作用和毒性比海洛因強(qiáng)1000倍，幾毫克即可致命。另一種衍生物卡芬太尼的效能約為嗎啡的10000倍，是目前世界上最強(qiáng)效的阿片類，規(guī)定只能用于大型動(dòng)物麻醉和制動(dòng)。

絕大多數(shù)是地下實(shí)驗(yàn)室非法制造

目前有多種芬太尼類物質(zhì)出現(xiàn)在非法毒品市場(chǎng)。據(jù)聯(lián)合國(guó)毒品與犯罪問題辦公室（UNODC）估計(jì)，2012年至2016年間就有超過12種芬太尼衍生物進(jìn)入毒品市場(chǎng)。毒品市場(chǎng)流行的芬太尼類盡管有流失的處方類藥用芬太尼，但絕大多數(shù)是地下實(shí)驗(yàn)室非法制造的，包括列管和尚未列管的“策劃藥”性質(zhì)的新精神活性物質(zhì)。

2012年至2016年間，在東亞、歐盟和北美地區(qū)出現(xiàn)了17種芬太尼類物質(zhì)，當(dāng)時(shí)僅乙酰芬太尼一種列入了國(guó)際管制。

目前，1974年合成的卡芬太尼——一種被認(rèn)為是目前效力最強(qiáng)但同時(shí)也是毒性最大的阿片類，直到2018年3月才被UNODC列入管制。早在2017年3月，我國(guó)先行將卡芬太尼列入管制。截至目前，中國(guó)已經(jīng)列管了25種芬太尼類物質(zhì)和2種芬太尼前體。

芬太尼類物質(zhì)也可作為藥用

國(guó)家藥監(jiān)局公開信息顯示，目前我國(guó)市場(chǎng)上批準(zhǔn)的醫(yī)療用芬太尼類藥物包括：芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等。這些藥物主要用于誘導(dǎo)和維持麻醉，在復(fù)合麻醉中與其它麻醉劑合用。芬太尼有三種給藥方式：靜脈給藥、透皮貼劑和肌肉注射。靜脈給藥一般起效1分鐘，可鎮(zhèn)痛半小時(shí)；透皮貼劑緩釋藥效，可持續(xù)72小時(shí)，主要用于癌痛等慢性疼痛的鎮(zhèn)痛。在中國(guó)2013版的麻醉藥品品種目錄中，芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼等13種芬太尼類物質(zhì)列為管制。更多的芬太尼類物質(zhì)并未作為藥用，而是作為新精神活性物質(zhì)列管。

在北美出現(xiàn)濫用

權(quán)威統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)人均阿片類藥物的消費(fèi)量?jī)H為美國(guó)民眾的千分之一。除了嚴(yán)格的醫(yī)療規(guī)范外，大眾對(duì)麻醉成癮有著天然的警覺。雖然芬太尼是最常見的麻醉類用藥，但在國(guó)內(nèi)管控極其嚴(yán)格，臨床醫(yī)生稱之為“紅處方”，在醫(yī)院內(nèi)部由藥劑科單獨(dú)管理，醫(yī)生應(yīng)用必須憑相關(guān)證明。在國(guó)內(nèi)，芬太尼類藥物大多為注射劑，僅有少部分用于臨終關(guān)懷腫瘤患者鎮(zhèn)痛的透皮貼劑制劑，每次開藥的劑量也非常嚴(yán)格。而在美國(guó)，芬太尼有口服劑型，這就從一定程度上導(dǎo)致了群眾的易獲取和濫用情況。過量應(yīng)用芬太尼導(dǎo)致呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致死亡。

UNODC的報(bào)告顯示，2016年，美國(guó)有63，632人死于吸毒過量，創(chuàng)下歷史最高紀(jì)錄，比上一年增加了21%。這主要是因?yàn)榕c芬太尼和芬太尼類似物等醫(yī)藥類阿片相關(guān)的死亡率上升。這類類阿片（不包括美沙酮）涉及該國(guó)19，413人死亡，是2015年的兩倍多。有證據(jù)表明，加拿大也受到影響，2016年有大量吸毒過量死亡涉及芬太尼及其類似物。在北美洲以外的區(qū)域，芬太尼及其類似物的影響相對(duì)較小。在歐洲，海洛因和嗎啡等阿片劑繼續(xù)占主導(dǎo)地位，但該區(qū)域已經(jīng)開始出現(xiàn)一些涉及芬太尼類似物的死亡案例。近年來，新精神活性物質(zhì)種類，以每年平均20%以上的速率增長(zhǎng)，呈一種“爆炸式”增長(zhǎng)勢(shì)頭。截至去年底已達(dá)700多種，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過列入管制的麻醉精神藥品數(shù)量。

國(guó)內(nèi)龍頭企業(yè)產(chǎn)品未出口到美國(guó)

國(guó)內(nèi)常見的芬太尼類產(chǎn)品主要有枸櫞酸芬太尼注射液、枸櫞酸舒芬太尼注射液、注射用鹽酸瑞芬太尼制劑及原料藥等。一直以來，政府對(duì)此類麻醉藥品監(jiān)管都極為嚴(yán)格，將原料藥生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量控制在1至2家，制劑生產(chǎn)企業(yè)控制在1至3家。截至目前，僅有湖北人福醫(yī)藥集團(tuán)股份公司（下稱“人福醫(yī)藥”）、國(guó)藥集團(tuán)、恩華藥業(yè)三家獲得相關(guān)批文。其中，人福醫(yī)藥是國(guó)內(nèi)從事芬太尼類產(chǎn)品生產(chǎn)的龍頭企業(yè)。2017年宜昌人福醫(yī)藥的芬太尼系列產(chǎn)品銷售收入超過20億元，其中出口銷售收入約500萬人民幣，主要出口至斯里蘭卡、厄瓜多爾、菲律賓、土耳其等國(guó)家或地區(qū)。截至目前，宜昌人福沒有任何芬太尼類物質(zhì)（中間體、原料或制劑）出口到美國(guó)。 （綜合《南方都市報(bào)》12.4《解放日?qǐng)?bào)》等）